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祛瘀是慢性前列腺炎的根本治疗方法

日期：2009-5-26 点击：

    正是由于瘀阻贯穿于慢性前列腺炎的始终，所以祛瘀药物的应用就显得十分重要，为其根本治法。对于慢性前列腺炎的治疗不能单一用药，而从去除诱因，改善慢性充血，促进引流及炎症纤维化的吸收，调整患者整体功能等方面的综合治疗。中医以活血化瘀药物改善循环、促进炎症吸收等作用，由于本病的主要病理生理改变为前列腺的炎症梗阻，淤滞及纤维化，因此，应以化瘀导滞为主。并适当佐以清热解毒或补肾治疗。治疗慢性前列腺炎，常用的祛瘀药有：王不留行，益母草、泽兰、败酱草、桃仁、红花、赤芍、牡丹皮，丹参，乳香、没药、琥珀、大黄、怀牛膝等。虽然祛瘀贯穿于前列腺疾病治疗的始终，然而疾病又有寒热虚实，阴阳盛衰之差异，治疗必须辨证论治为前提，才能发挥更好的效果。辩证如下：
    1、清利祛瘀法
    用于湿热温结下焦，热瘀壅阻之证，常见症状，小便频急，茎中热疼，刺痒不适，尿末可有白色浑浊分泌物滴出，睾丸会阴肿胀不适，口干尿黄，舌红苔黄，脉滑数。肛门指诊前列腺肿大压痛，前列腺液镜检白细胞（+）以上，治疗在清热利湿的同时，应用活血化瘀法，常用药物为黄柏、栀子、石韦、白花蛇草、土茯苓、败酱草，王不留行，牡丹皮，赤芍、益母草等。在清热利湿时要侧重清下焦湿热的药物，如黄柏、石韦、牡丹皮、茯苓。在湿热减退之时，要减少苦寒之药的用量，以防苦寒败胃之弊，此时可适当加入活血化瘀之品。
    2、行气祛瘀法：
    此法用于气滞下焦，气血淤滞之证，常见小腹会阴阴囊部胀痛，尿频尿急舌质紫暗或有瘀斑，舌苔薄白，脉弦紧或沉涩，治疗当以行气导滞，活血化瘀，常用药物：青皮、川楝子、延胡索、小茴香、乳香、没药、败酱草、泽兰、红花、丹参等。在导滞时，注意选择行下焦气滞药，做到气行血行，则可改善小腹疼痛、会阴、睾丸部位的胀痛等症状。
    3、活血祛瘀法
    此法用于久病入络入血，血瘀精室之证，精室淤血凝滞，以致经络不通，分泌的精液难以排出，临床可见病程较长，会阴部刺痛明显，疼因睾丸、阴茎、小腹或腰部，终末尿滴白、量少或无，小便淋漓涩痛或见肉眼血精，眼眶黧黑，按摩前列腺泡饱满，质地较硬，常可触及，镜检白细胞中度升高，舌紫或瘀斑，脉涩，治以活血化瘀、通络，常用药物：丹参、泽兰、赤芍、桃仁、红花、王不留行、水蛭、土元、乳香、没药等。
    4、补虚祛瘀法
   ①益气祛瘀法：此法用于脾虚气弱，中气下陷，气虚血瘀之证，常见症状是：小腹会阴、阴囊部坠胀、隐痛，尿末滴白，色浑浊等分泌物。神疲乏力，少气微言，纳少运迟，口中乏味，下肢酸重，舌淡苔白，脉细，治疗当补中益气，行气活血化瘀，常用药物：黄芪、党参、白术、山药、茯苓、薏苡仁、升麻、柴胡、当归、王不留行、丹参、益母草等。应慎用苦寒之品，以防伤及脾胃。耗损气血。
    ②滋阴祛瘀法：此法用于肾阴亏虚，阴虚火动，淤血阻滞之证，常见症状是腰膝酸软，头目眩晕，多梦遗精，形体消瘦，阳事易举，舌红苔少，脉细数等。当以滋肾养阴，清热泻火、活血化瘀，常用药物：知母、黄柏、山茱萸，山药、泽泻、生地黄、茯苓、丹参、牡丹皮、牛膝、赤芍、败酱草等。在选用滋补肾阴药物时，要着眼清补，慎用滋腻，以防助湿呆中。
    ③温阳祛瘀法
    此法用于肾阳虚弱，气血瘀阻之证，临证常见神疲畏寒，阳痿早泄，遗精，夜尿频繁，腰膝酸软，舌质淡胖，苔白，脉沉弱无力等。治疗当以温补肾阳、活血化瘀、常用药物：肉桂、制附子、山茱萸、熟地黄、山药、仙灵脾、巴戟天、当归、丹参、乳香、没药、红花等。在应用温补肾阳之时，应注意阴中求阳，不可过用温燥之品，以防伤阴劫液之弊，选用活血化瘀药物时，要慎用苦寒药物，以防耗伤阳气，治疗慢性前列腺炎急性发作时，当慎用本方。

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