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男性不育症患者应作什么实验室检查？

日期：2009-6-16 点击：

    男性生育力的实验室检查主要是精液分析，精子穿透宫腔试验，精子穿去透明带仓鼠卵试验等。怀疑前列腺病变时，还要做前列腺液检查。与生育有关的内分泌实验主要测：①血浆睾酮水平；②人体绒毛膜促性腺激素刺激试验；③促性腺激素释放素刺激试验；④克罗米芬枸橼酸刺激试验等。
    精子穿透试验包括性交后试验、精子毛细管穿透试验、精子宫腔粘液玻片穿透法试验。
    精子穿透仓鼠卵试验是检测男性生育力的重要手段，国外报道有生育力男子的精子受精率在14%--100%，相反低于10%可视为无生育力。
    前列腺液检查通常是用按摩法采集前列腺液。正常前列腺液为乳白色，呈微酸性，PH为6.3—6.5，内含总脂286mg/dL，其中磷脂占65%。在高倍显微镜下，可见微小而有折光的卵磷脂颗粒充满视野，白细胞数≤5个/HP即1000个/mm³，同时并见少许的上皮细胞、淀粉样体及精子。前列腺炎时，镜检白细胞增加，可见脓细胞，卵磷脂颗粒显著减少。
    测定内分泌激素的变化对于判断性腺轴系功能状态和临床诊断有重要价值，结合临床症状和其他各种检查全面分析，可谓确立诊断和制定治疗措施提供科学依据。
    一般认为，FSH、LH、T、E2基础值正常，大体上可除外生殖器内分泌疾病，但不能完全排除去洗净关机附属性腺病变。如精液无精子或精浆果糖低可揭示更阻性无精子症或先天性输精管缺如。FSH、LH、T均低多是下丘脑、垂体功能减低，继发睾丸功能减低。常见于特发性地促性腺激素型性功能减低（IHH），包括Kallmann’s综合症和后天性垂体、下丘脑器质性病变和损伤。FSH、LH升高，T和T/LH比值降低，这种高促性腺激素型性功能减低揭示原发性睾丸功能衰竭，如Klinef elter’s综合症、严重精索静脉曲张、放射线和药物损伤等引起的无精子症。PRL明显升高，FSH、LH低或正常低限，伴有性功能减低，少精，阳痿等，可能为高泌乳素血症，或存在垂体瘤及垂体微腺瘤。青春期前儿童LH和FSH同事升高多揭示真性性早熟等。总之，必须结合全身情况及外生殖器的特征，来鉴别属于那种内分泌疾病。

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