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精液检查的内容及其意义

日期:2009-6-16     点击:   

    精液检查的内容依各医院实验室条件而有所不同。大多数医院目前只能做一些常规检查,还有待进一步加强。 

    检查精液的基本要求是先禁欲5—7天,包括无遗精和手淫。收集时用洁净、干燥、广口的玻璃容器,不宜使用塑料瓶和避孕套。瓶上贴好号码,注明姓名、采集时间、日期、禁欲天数,立即送检,避免污染。
    精液的物理检查项目包括外观、液量、粘稠度、酸碱度、液化时间、镜检精子活率、精子活力、精子密度、精子总数、精子形态。有条件者可进行精子细胞学检查(精子头异常、精子头核变化、精子体异常、精子尾异常、附着物)、生殖细胞血检查(精原强胞、初级精母细胞、次级精母细胞)、化学及微量元素检查(果糖定性、锌、钙、镁等)、精子活率指数等。
    正常人精液颜色呈灰白色,禁欲时间长的是浅黄色。棕红色或夹有血丝、血凝快,应考虑精囊炎及生殖道炎症。每次射出的精液量为2—6ml,若禁欲时间长,量可能多些,反之则少,但若少于1ml或超过8ml,均应视为不正常。精液中精子占0.1%,其余为负数性腺的分泌物。精液过多,精子密度低,易从阴道中流出,使精子总数减少,常影响受孕的机会。精液量太多则多见于精囊炎。精液过少,则可能是采集方法不当、禁欲时间太短、雄激素缺乏、射精不全、部分性逆行射精以及附属性腺的炎症。正常人敬业的酸碱度为7.0—7.8.若PH值<7,则常是射精管阻塞的一种表现,也可能是精液标本被尿污染所致。使精子不能自由活动,无法进入宫颈管,卵子不能受精,故不能生育。其不液化的原因多与附属性腺病变有关。
    精子数量包括精子密度和精子总数。精子密度是指每毫升精液中精子数量,精子总数为每次射出精液中精子总数量。精子总数的个体差异很大,同一个体又与其年龄、健康状况以及近日是否有过射精有关。经过禁欲5—7天后检查,一般成人精液中精子数量为2.000万—1.5亿/ml。经过多次检查精子数少于1000万/ml,每次排出的精子总数低于5000万则基本上无生育能力。
    精子的活动力直接反映了精子的质量,但精子的活动力可受到多种因素干扰,如时间、温度、精液的液化程度等。可采用WHO推荐的方法。把精子活动力分为四级,即0:不活动,无向前运动;I:活动不良,向前运动微弱;II活动一般,有中等的向前运动;III活动良好,向前运动活跃。也可采用Jenks等提出的五级分类,即0:无精子活动;I:精子尾活动,但不能向前运动;II:缓慢波型向前运动;III:有快速运动,但波型运动较多;IV:活跃快速直线运动。
    精子的存活率是指精液排出后的一定时间内,正常存活的精子数,也是反映精子活力的一个指标。通常在射精后1小时内,能活动的精子应占60%--70%,低于50%为精子活率低下。
    精子的存活率是指精液排出后的一定时间内,正常存活的精子数,也是反映精子活力的一个指标。通常在射精后1小时内,能活动的精子应占60%--70%,低于50%为精子活率低下。
    精子形态的检查应用精子涂片染色法可获得正确的评价。一般形态正常的精子不应少于85%。如畸形精子在10%以下时,对生育无显著影响;在20%以下时,仍有生育的可能,超过20%则可影响生育,需要给予治疗。

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