有关精液的生化检查越来越受到临床医生的重视,目前开闸较多的是果糖、酸性磷酸酶、柠檬酸、蛋白质、微量元素、乳酸脱氢酶X等。
做精液的生化检查时,精液标本要置于35—37℃水浴箱内,液化后取1.2—1.5ml离心(3000转/分)15分钟,取上层精浆做生化测定。
果糖的测定:一般用间苯二酚法,正常值为(256±104)mg/dl(85--573 mg/dl)。果糖主要是由精囊分泌,作为精浆的组成成分,为精子能量代谢的主要来源,与精子活率相关,但与精子浓度不一定相关。果糖为零,应考虑精囊缺如。精囊有炎症时,果糖含量下降。此外,雄激素不足及老年时果糖含量降低,糖尿病时精浆中果糖含量较高。
酸性磷酸酶:用β-甘油磷酸法测定。正常值为(882±412)布氏单位/ml。该酶主要来自前列腺,通过磷酸酶化过程水解精液中的磷酸胆碱、磷酸甘油及核苷酸等物质,与精子的活力和代谢有关。前列腺炎时,精浆中酸性磷酸酶含量下降;早期前列腺癌或良性前列腺肥大,酸性磷酸酶含量常增高。
柠檬酸:正常值为(5.6±2.0)mg/dl,主要来自前列腺,通过结合钙离子调节精液中钙离子的浓度,影响精液的液化,维持精液内渗透平衡,具有前列腺酸性磷酸酶激活剂的作用,从而影响精子活力,当前前列腺有炎症时,柠檬酸含量显著减少。
蛋白质:用双缩尿法测定。正常人为(3.6±2.8)g/dl,精液中的蛋白质主要来自精囊、前列腺,可促进精子活力,并且保护精子免受环境的有害作用。精液微量元素对男性生殖和生殖内分泌功能有重要作用。正常精浆中的锌为(130±5.6)μg/ml,精液中的锌能够受到影响,促性腺激素分泌减少,使性腺发育不良或使性腺的生殖和内分泌功能发生障碍。铜能影响精子存活率及活动度,精液铜浓度高,精子活动度较差;反之,则良好。铁与精液中精子密度有明显关系,精浆中含铁则精子密度较高;反之,精子密度低。
精子特异性酶—乳酸脱氢酶X(L—DHX)、LDH同功酶具有相对的组织特异性,与生精功能有一定的关系,服用棉籽油过多的男性不育症患者此酶降低。
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