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前列腺增生

日期:2009-7-4  点击: 

    前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等疾病的关系仍然不是十分清楚,依据流行病学表明:前列腺炎可能是前列腺癌的危险因素。前列腺炎的发病率高达25%,患过前列腺炎与未患过前列腺炎者的前列腺癌发生率分别为:26%和7%,前列腺增生的发生率为83%和38%。准确理解为:前列腺炎与前列腺增生及前列腺癌的相互关系还需要进一步研究。并需要明确是否对前列腺炎采取积极治疗措施,可以有效的减少前列腺癌的发生率、死亡率、以及是否有效的预防前列腺癌及前列腺增生。
    前列腺炎和前列腺增生均是下尿路症状的常见原因。并经常同时存在于老年男性,它们彼此之间有一定的关系。以往临床医生对前列腺增生并发前列腺炎的重视程度不够,这主要是由于两者的症状有许多重叠之处。现有的医疗条件还难以将两者彻底区分。临床医师往往更重视老年男性的前列腺增生,即使有明显的前列腺炎症状,也容易忽视其存在,也是治疗前列腺炎和前列腺增生的误区之一。
    【前列腺增生的病因】
    病因尚不完全清楚,但前列腺增生中慢性炎症细胞的浸润却是很常见的事情,炎症浸润程度和相应的上皮细胞破坏有显著的相关性。慢性炎症的最终结果可以产生许多细胞因子,改变局部的微循环,慢性反复发作的损伤和修复过程,可诱发前列腺增生结节的发生,在前列腺增生的进展过程中,起重要作用。 
    当增生的前列腺对膀胱出口部造成明显的梗阻后,膀胱逼尿肌不能将尿液完全排空,而出现残余尿,此时的膀胱已经处于失代偿状态,残余尿又是细菌繁殖的重要原因,加之膀胱黏膜的防御机制受到破坏,故极其诱发尿路感染,又可容易导致前列腺的感染,感染源可以来自于尿道内的细菌上行感染,也可以来自于经淋巴、血液及直接播散的全身其他部位感染的病原体,前列腺的体积增大,还可引起加重前列腺导管的狭窄和闭塞,前列腺液排出不畅或滞留,不利于腺体炎性分泌物的排出和引流,而有利于尿道病原体的进入及尿液饭流入腺体。此外,慢性的前列腺炎症,也可以使官腔狭窄,纤维组织增生,分泌物引流不畅,细菌长期滞留,在前列腺内,从而加剧了这一病理过程的进程。
    所以,前列腺炎和前列腺增生完全可以同时存在,而且理论上讲,两者并存的机会更高。前列腺增生的潜在病理改变可能早在三十岁以前就开始了,无论外源性或内源性因素,只要影响尿液的排泄,尿路的畅通,以及影响了前列腺的早期生长进程,均可能成为前列腺增生的启动因素。前列腺炎一直被认为是产生前列腺增生结节的重要因素的研究结果进一步得到证实。通过大量的资料证明,1/2的前列腺炎合并有前列腺增生,1/3的前列腺增生合并有前列腺炎。年龄越高,腺体越大,则前列腺增生合并前列腺炎的发生率越高。 
    【前列腺炎和前列腺增生的区别】
    前列腺增生的临床症状是以排尿症状为主,如:尿频,尿急,尿不尽,尿分叉,尿等待,尿变细,尿无力,尿中断、尿滴沥,夜尿增多。如而出现局部疼痛不适症状,则提示前列腺炎的存在,前列腺炎患者出现的会阴、下腹、睾丸、阴茎和射精痛的概率显著高于前列腺增生患者。

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