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无精子症的治疗

日期：2009-7-5 点击：

    治疗原则：明确诊断，查明原因，对症治疗
    对于睾丸前性即下丘脑和（或）垂体功能障碍引起的睾丸功能低下，可以用激素代替疗法，目前有两种方法：一是合并使用人绝经期促性腺激素（HMG）与人绒毛膜粗性激素（HCG）；二是脉冲注射促性腺激素释放素（LHRH）。
    （1）睾丸性无精子症，FSH没有升高的病人有治疗的希望。如果FSH已明显升高，或者睾丸活检证实为严重和不可逆生精障碍者，则应做以下选择：人工授精、收养孩子或不要孩子。
    （2）睾丸后性无精子症，附睾局部梗阻和输精管上端梗阻者可实行外科手术解除梗阻，做附睾输精管吻合术，手术是否成功取决于梗阻部位，以及医生的技术熟练程度。广泛或多发性双侧输精管梗阻，双侧输精管合并精囊缺如，以及输精管下端涉及射精管和精囊颈梗阻，则很难用外科手术修复。
    （3）其他治疗：精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液可进行手术，高催乳素血症应用溴隐停，AsAb采用免疫抑制治疗等。
    （4）辅助生育技术，主要指卵浆内单精子注射技术（ICSI），输精管精囊缺如或梗阻、长段输精管梗阻、长段射精管不发育不全以及梗阻，无法采用输精管重建再通术者，可用附睾精子抽吸、异质精液囊肿、附睾输精管或输精管储精器等技术收集活动精子行人工受精，或通过单精子直接注入卵子显微镜操作技术。
    （5）为避免将不育的表型遗传给下一代。了解患者的遗传缺陷并对受精卵进行种植前遗传学诊断（PGD）是至关重的。

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