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早泄的中医辩证论治

日期:2009-7-9     点击:   

    【病因病机】 肾主藏精,肝主疏泄,若肾虚封藏失职,故摄无权,肝郁疏泄失常,约束无能,均可引起早泄,若肝肾两脏均有相火,其系属于心脾受损,致摄敛无权而早泄。
    1、 肾气不固:肾藏精,为封藏之本,若少年频频手淫,早婚早育,房事过度,损伤肾气,肾气不能固摄,而导致早泄。
    2、 阴虚火旺:色欲过度,房事不节,损伤阴精,阴亏,相火妄动,精关失于封闭,固摄无能而导致早泄。
    3、 心脾受损:精之封藏于肾,主宰于心,若劳神过度,好伤心血,君火上炎,不能下制相火,相火扰及精室,精关失于闭藏,而导致早泄。或用脑过度,心脾两亏,心不摄肾,也导致早泄。
    4、 肝经湿热:肝主疏泄、其经脉过阴器,若情志抑郁或暴怒伤肝,日久化热,或过食肥甘厚味,过量饮酒,致湿热淤积,均可使湿热循经下注阴器,导致疏泄失常。约束无能而早泄。
    【辨证轮论治】
    早泄一般分为四型:
    1、 肾气不固型
    证见:阳物难举,未交即泄,或即交即泄,面色晄白,精神萎靡,腰膝酸软,小便清长,夜尿多,舌淡苔白,脉沉弱。
    方用:金匮肾气汤加减。附子、桂枝、生地黄,山萸肉、山药、当归、五味子、金樱子、桑螵蛸。每日一剂。或济生肾气丸加减,菟丝子、牡蛎、韭菜子、龙骨、五味子、桑螵蛸、白石脂、茯苓、沙苑各,莲须。
    2、 阴虚火旺型
    证见:精神紧张,阳事易举,精液易泄,口干溲黄,头晕、耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、心烦少眠,夜间盗汗、舌红少苔,脉细速。治宜滋阴降火。
    方用:知柏地黄汤加减:生地黄、山萸肉、知母、黄柏、山药、泽泻、丹皮、金樱子、沙苑蒺藜各。龙骨、牡蛎各,先煎或大补元煎,人参,熟地黄,山药、山萸肉、杜仲、当归、枸杞子各,炙甘草,金樱子,糯稻根须,,每日一剂
    3、 心脾两虚型
    证见:心悸气短、健忘多眠、面色无华、性欲减退、早泄、自汗、纳差、便溏、舌淡苔白、脉细。
    治则:补益心脾,益气固精。
    方选:人参归脾汤加减。人参、白术、当归、茯神、远志、枣仁、金樱子、潼蒺藜,芡实,益智仁、甘草各。龙眼肉,五味子、黄芪、各,木香。
    4、 肝经湿热型
    证见:性欲亢进,泄精过早,心烦易怒、口苦咽干、小便短赤、淋浊阴痒,舌红苔黄、脉弦速。治则:清肝利胆。
    方用:龙胆泻肝汤加减。龙胆草、黄芩、枸杞子、泽泻、柴胡,当归、生地各,车前子(另包),甘草、木通各。

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