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非特异性尿道炎

日期:2009-7-10  点击: 

    尿道炎是指各种病原菌引起的尿道急、慢性感染性炎症。又因引起尿道炎的病因不痛分为特异性尿道炎和非特异性尿道炎。非特异性尿道炎的病原菌是指除了淋球菌、支原体、衣原体滴虫、结核等一些特殊致病菌的普通型细菌引起的尿道炎。在女性,尿道炎的发生是以很普通、常见的疾病,其中少数与性传播疾病有关。而针对男性患者,绝大多数的尿道炎与性传播疾病有关。
    一、 【病因与病理】
    非特异性尿道炎的致病病因常是由细菌感染引起,致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌为最常见。
    非特异性尿道炎常见于女性,主要是由于其尿道短,开口在阴道附近,容易受到性生活及邻近感染的影响。除此之外,与下列因素有关:
    1、 尿道损伤,结石、异物,尿道内器械检查,留置导尿管,尿道内药物灌注。
    2、 尿道口狭窄,包茎,尿道息室, 尿道囊肿,尿道狭窄,尿道肉阜,先天性尿道瓣膜。
    3、 尿道邻近器官的感染,如,前列腺炎,精囊炎、宫颈炎、阴道炎、外阴炎等。
    急性尿道炎时,尿道外口红肿,尿道黏膜表面有浆液性分泌物,严重时有糜烂,溃疡形成,甚至向粘膜下层或周围发展,引起尿道周围炎,尿道周围脓肿、精阜炎、精索附睾炎、前列腺炎等。病理切片镜检见到,黏膜内机其下层细胞水肿,有炎性细胞浸润,以白细胞为主,毛细血管扩张。急性尿道炎未得到及时治疗,或引起尿道炎的原因未被控制,病变转为慢性化,此时为慢性尿道炎的表现,尿道黏膜表面粗糙、失去光泽,黏膜下结缔组织增生,炎性细胞浸润,以淋巴细胞为主,尿道外口缩小,失去弹性,尿道狭窄。
    二、 【临床表现】
    由于患者的青睐不同,临床症状轻重不一,多数患者有尿频,尿急、尿道烧灼样疼痛,排尿时加重,同时伴有耻骨上或会阴部的胀痛,表现较轻者仅有尿频,或排尿末的尿道坠胀感。有尿道狭窄、结石等疾病时,会伴有明显的排尿困难症状。急性尿道炎时上述症状较重或明显,慢性尿道炎时症状轻活少。如果患者仅为单纯尿道炎,不会伴有发热,腰痛等症状。
    急性尿道炎时有明的局部体征:尿道口红肿,黏膜外翻,伴有明显的浆液性或粘液性分泌物,尿道挤压痛。在尿道炎减轻或慢性化时,尿道黏膜充血水肿不明显,分泌物减少,晨起排尿前看见少量粘液性分泌物或结痂封住尿道口,伴发精索或附睾炎时有局部的肿大、压痛、等体征。
    三、 【诊断】
    对本病的诊断主要依靠病史,临床症状、体征,结合辅助检查,金溪县那个诊断和鉴别诊断。
    1、 尿常规检查 可见白细胞、脓细胞和红细胞。留取标本时,以初段尿更能反应尿道的情况。
    2、 病原菌检查 ①尿道分泌物涂片染色,可明确有无细菌及细菌的类型,如革兰阳性或阴性菌,杆菌或球菌;②尿道分泌物细菌培养和药敏试验;③如果特异性感染需要做鉴别诊断时,如淋球菌、支原体衣原体、结核菌等,做相应的病原检测。
    3、 对可能伴发的疾病和病因的检查 如尿道探查可了解有无尿道狭窄,膀胱尿道镜检查可了解有无尿道内息室、瓣膜、异物等。
    四、【治疗】
    1、一般治疗 注意休息,补充足够的体液以保证有足够的尿量,避免性生活。
    2、抗生素治疗 要及时地选用敏感的抗生素,并且达到足量,一般选用针对革兰阴性菌较强和抗菌谱广的抗生素,如喹诺酮类、头孢类抗生素。
    3、相关疾病的治疗 例如尿道息室 尿道肉阜、尿道狭窄、尿道结石、前列腺炎,阴道炎等治疗。尤其是对那些反复发作的尿道炎或慢性尿道炎的患者,找到病因,行有针对性治疗,有重要的临床价值。

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