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非特异性尿道炎

日期：2009-7-10     点击：

    尿道炎是指各种病原菌引起的尿道急、慢性感染性炎症。又因引起尿道炎的病因不痛分为特异性尿道炎和非特异性尿道炎。非特异性尿道炎的病原菌是指除了淋球菌、支原体、衣原体滴虫、结核等一些特殊致病菌的普通型细菌引起的尿道炎。在女性，尿道炎的发生是以很普通、常见的疾病，其中少数与性传播疾病有关。而针对男性患者，绝大多数的尿道炎与性传播疾病有关。
    一、 【病因与病理】
    非特异性尿道炎的致病病因常是由细菌感染引起，致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌为最常见。
    非特异性尿道炎常见于女性，主要是由于其尿道短，开口在阴道附近，容易受到性生活及邻近感染的影响。除此之外，与下列因素有关：
    1、 尿道损伤，结石、异物，尿道内器械检查，留置导尿管，尿道内药物灌注。
    2、 尿道口狭窄，包茎，尿道息室， 尿道囊肿，尿道狭窄，尿道肉阜，先天性尿道瓣膜。
    3、 尿道邻近器官的感染，如，前列腺炎，精囊炎、宫颈炎、阴道炎、外阴炎等。
    急性尿道炎时，尿道外口红肿，尿道黏膜表面有浆液性分泌物，严重时有糜烂，溃疡形成，甚至向粘膜下层或周围发展，引起尿道周围炎，尿道周围脓肿、精阜炎、精索附睾炎、前列腺炎等。病理切片镜检见到，黏膜内机其下层细胞水肿，有炎性细胞浸润，以白细胞为主，毛细血管扩张。急性尿道炎未得到及时治疗，或引起尿道炎的原因未被控制，病变转为慢性化，此时为慢性尿道炎的表现，尿道黏膜表面粗糙、失去光泽，黏膜下结缔组织增生，炎性细胞浸润，以淋巴细胞为主，尿道外口缩小，失去弹性，尿道狭窄。
    二、 【临床表现】
    由于患者的青睐不同，临床症状轻重不一，多数患者有尿频，尿急、尿道烧灼样疼痛，排尿时加重，同时伴有耻骨上或会阴部的胀痛，表现较轻者仅有尿频，或排尿末的尿道坠胀感。有尿道狭窄、结石等疾病时，会伴有明显的排尿困难症状。急性尿道炎时上述症状较重或明显，慢性尿道炎时症状轻活少。如果患者仅为单纯尿道炎，不会伴有发热，腰痛等症状。
    急性尿道炎时有明的局部体征：尿道口红肿，黏膜外翻，伴有明显的浆液性或粘液性分泌物，尿道挤压痛。在尿道炎减轻或慢性化时，尿道黏膜充血水肿不明显，分泌物减少，晨起排尿前看见少量粘液性分泌物或结痂封住尿道口，伴发精索或附睾炎时有局部的肿大、压痛、等体征。
    三、 【诊断】
    对本病的诊断主要依靠病史，临床症状、体征，结合辅助检查，金溪县那个诊断和鉴别诊断。
    1、 尿常规检查 可见白细胞、脓细胞和红细胞。留取标本时，以初段尿更能反应尿道的情况。
    2、 病原菌检查 ①尿道分泌物涂片染色，可明确有无细菌及细菌的类型，如革兰阳性或阴性菌，杆菌或球菌；②尿道分泌物细菌培养和药敏试验；③如果特异性感染需要做鉴别诊断时，如淋球菌、支原体衣原体、结核菌等，做相应的病原检测。
    3、 对可能伴发的疾病和病因的检查 如尿道探查可了解有无尿道狭窄，膀胱尿道镜检查可了解有无尿道内息室、瓣膜、异物等。
    四、【治疗】
    1、一般治疗 注意休息，补充足够的体液以保证有足够的尿量，避免性生活。
    2、抗生素治疗 要及时地选用敏感的抗生素，并且达到足量，一般选用针对革兰阴性菌较强和抗菌谱广的抗生素，如喹诺酮类、头孢类抗生素。
    3、相关疾病的治疗 例如尿道息室 尿道肉阜、尿道狭窄、尿道结石、前列腺炎，阴道炎等治疗。尤其是对那些反复发作的尿道炎或慢性尿道炎的患者，找到病因，行有针对性治疗，有重要的临床价值。

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