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阴囊炎

日期：2009-7-10 点击：

    一、【病因与分类】
    阴囊炎是指阴囊皮肤及皮下的感染，临床上常见下列类型：
    1、阴囊丹毒由β溶血性链球菌引起阴囊皮肤及皮内网状淋巴管的机型感染。
    2、阴囊急性蜂窝织炎由溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等引起阴囊皮下的一种畸形弥漫性化脓性感染。
    3、特发性阴囊坏疽分为原发性和继发性，继发性是指继发于尿外渗、尿道狭窄、阴囊损伤、糖尿病等。原发性（特发性）又称Fournier坏疽，是1883年Fournier首先发现描述该病，曾经认为其病因不明，但现代临床研究表明仍与细菌感染有关，尤其是泌尿、肠道的一些致病菌，如厌氧链球菌、溶血链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、变形杆菌等。
    二、【临床表现】
    阴囊丹毒表现为起病急，进展快，伴有全身中毒症状。阴囊皮肤红肿，高出皮面，边界清楚，向周围蔓延，不易产生组织坏死、化脓，可伴有腹股沟淋巴结肿痛。
    阴囊急性蜂窝织炎表现为起病急，有全身中毒症状，阴囊剧烈疼痛，红肿，迅速向四周扩展。病变区域与正常皮肤无明显分界，病变中央常因缺血而坏死，腹股沟淋巴结肿痛。
    特发性阴囊坏疽起病急、常在睡眠中痛醒，有暴发型坏疽之称。其特点为突发阴囊剧痛，屁股红肿，发亮，继而出现潮湿，紫黑色（组织坏死），触之有捻发音。同时伴有难闻的恶臭味，多数伴有畏寒，发热，食欲下降等症状。起病1—2天内组织坏死，可累计皮肤全层、深达鞘膜、裸露出睾丸及精索。
    三、【诊断】
    根据上述不同类型阴囊感染的临床特点做出诊断。
    四、【治疗】
    1、阴囊丹毒
    （1）全身治疗：卧床休息应用大剂量青霉素等抗生素。
    （2）局部治疗：阴囊垫高，用50%硫酸镁湿敷。
    2、阴囊急性蜂窝织炎
    （1）全身治疗：卧床休息、止痛、应用大剂量广谱抗生素。
    （2）局部治疗：阴囊垫高，热敷，对已形成脓肿者切开引流，。
    3、特发性阴囊坏疽
    （1）全身治疗包括：①加强支持治疗，包括破纠正脱水，电解质紊乱、贫血、低蛋白血症等。治疗糖尿病等糖尿病及相关疾病。②静脉点滴广谱抗生素、尽可能根据细菌培养结果选用敏感抗生素。③可少量应用皮质激素，以降低细胞溶酶体破裂及组织自溶，使病变局限和促进愈合。
    （2）局部治疗：对局部不论是否出现有明显坏死均应立即做多处切开引流，并用1/5000高锰酸钾或3%双氧水冲洗，湿敷，对已坏死的组织及时清除。有尿道狭窄、尿外渗者应及时引流尿液。

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