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非淋菌性尿道炎

日期：2009-7-12 点击：

非淋菌性尿道炎是指临床有尿道炎的表现，然而尿道分泌物的涂片以及培养淋球菌均阴性的一类性传播疾病，主要是由沙眼衣原体以及尿解支原体引起。非淋菌性尿道炎主要表现为：尿道刺痒灼痛，有的时候伴轻重不同的尿急，尿痛，
　　非淋菌性尿道炎是指临床有尿道炎的表现，然而尿道分泌物的涂片以及培养淋球菌均阴性的一类性传播疾病，主要是由沙眼衣原体以及尿解支原体引起。

　　[病原体]

　　10-20％由阴道毛滴虫，20-30％由尿解支原体，非淋菌性尿道炎40-50％由沙眼衣原体，白色念珠茵以及单纯疤疹病毒等引起。沙眼衣原体和尿解支原体只能够寄生在细胞内。

　　[传染途径]

　　非淋菌性尿道炎主要通过性交传染，沙眼衣原体还可以通过产道传染，引起胎儿感染。

　　[临床表现]

　　1．多有不洁的性交史，潜伏期是1-3周。

　　2．非淋菌性尿道炎主要表现为：尿道刺痒灼痛，有的时候伴轻重不同的尿急，尿痛，尿道红肿，有粘液性的分泌物，晨起排尿前尿道口溢液，常常会污染内裤，以上的症状在男性比较明显女性的则症状比较轻。

　　3．男性可合并附睾炎，附睾肿大，发硬并且有触痛，有的还可合并睾丸炎，前列腺炎等。

　　4．女性可并发官颈炎，宫颈炎症和糜烂，分泌物增多，阴道及外阴瘙痒;盆腔炎，输卵管炎，患者下腹部不适，月经异常，能够导致异位妊娠，流产以及不育症等。

　　5．值得注意的是，有30-40％的患者在感染后也许没有明显的症状，甚至没有症状，成为带菌者。

　　[实验室检查]

　　1．尿道分泌物革兰氏染色后镜检。

　　2．沙眼衣原体检查。

　　细胞培养：常用细胞为Mccoy细胞和Hela229细胞，这是检查衣原体感染的最可靠的方法。

　　荧光抗体：用荧光素标记的抗衣原体单克隆抗体检查细胞涂片中的衣原体。

　　酶标抗体(ELISA)法。

　　酶链聚合反应(PCR)。

　　3．尿解支原体检查

　　培养法

　　酶链聚合反应(PCR)

　　[诊断要点]

　　1．1-3周内有不洁的性交史，或者是配偶有感染史。

　　2．非淋菌性尿道炎症状，这在男性当中较为突出，女性则为尿频，排尿困难，或者是有宫颈炎，外阴炎，白带多等。

　　3．尿道分泌物涂片的检查显微镜每高倍视野之下多形核白细胞数15个，革兰染色镜检末见阴性双球菌，培养淋球菌阴性。

　　4．培养或其他方法证实有衣原体或支原体。

　　[治疗]

　　目前主要泰力特(红霉素一类的抗菌素)口服消炎治疗。

　　非淋菌性尿道炎治愈标准：自觉的症状消失，无尿道分泌物，尿沉淀涂片无白细胞。

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