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非淋菌性尿道炎

日期:2009-7-12  点击: 

    非淋菌性尿道炎是指临床有尿道炎的表现,然而尿道分泌物的涂片以及培养淋球菌均阴性的一类性传播疾病,主要是由沙眼衣原体以及尿解支原体引起。非淋菌性尿道炎主要表现为:尿道刺痒灼痛,有的时候伴轻重不同的尿急,尿痛,
  非淋菌性尿道炎是指临床有尿道炎的表现,然而尿道分泌物的涂片以及培养淋球菌均阴性的一类性传播疾病,主要是由沙眼衣原体以及尿解支原体引起。

  [病原体]

  10-20%由阴道毛滴虫,20-30%由尿解支原体,非淋菌性尿道炎40-50%由沙眼衣原体,白色念珠茵以及单纯疤疹病毒等引起。沙眼衣原体和尿解支原体只能够寄生在细胞内。

  [传染途径]

  非淋菌性尿道炎主要通过性交传染,沙眼衣原体还可以通过产道传染,引起胎儿感染。

  [临床表现]

  1.多有不洁的性交史,潜伏期是1-3周。

  2.非淋菌性尿道炎主要表现为:尿道刺痒灼痛,有的时候伴轻重不同的尿急,尿痛,尿道红肿,有粘液性的分泌物,晨起排尿前尿道口溢液,常常会污染内裤,以上的症状在男性比较明显女性的则症状比较轻。

  3.男性可合并附睾炎,附睾肿大,发硬并且有触痛,有的还可合并睾丸炎,前列腺炎等。

  4.女性可并发官颈炎,宫颈炎症和糜烂,分泌物增多,阴道及外阴瘙痒;盆腔炎,输卵管炎,患者下腹部不适,月经异常,能够导致异位妊娠,流产以及不育症等。

  5.值得注意的是,有30-40%的患者在感染后也许没有明显的症状,甚至没有症状,成为带菌者。

  [实验室检查]

  1.尿道分泌物革兰氏染色后镜检。

  2.沙眼衣原体检查。

  细胞培养:常用细胞为Mccoy细胞和Hela229细胞,这是检查衣原体感染的最可靠的方法。

  荧光抗体:用荧光素标记的抗衣原体单克隆抗体检查细胞涂片中的衣原体。

  酶标抗体(ELISA)法。

  酶链聚合反应(PCR)。

  3.尿解支原体检查

  培养法

  酶链聚合反应(PCR)

  [诊断要点]

  1.1-3周内有不洁的性交史,或者是配偶有感染史。

  2.非淋菌性尿道炎症状,这在男性当中较为突出,女性则为尿频,排尿困难,或者是有宫颈炎,外阴炎,白带多等。

  3.尿道分泌物涂片的检查显微镜每高倍视野之下多形核白细胞数15个,革兰染色镜检末见阴性双球菌,培养淋球菌阴性。

  4.培养或其他方法证实有衣原体或支原体。

  [治疗]

  目前主要泰力特(红霉素一类的抗菌素)口服消炎治疗。

  非淋菌性尿道炎治愈标准:自觉的症状消失,无尿道分泌物,尿沉淀涂片无白细胞。

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