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无精子症

日期:2009-7-19  点击: 

    中国男性健康网男性不育症专家雷文峰主任在不育症的研讨会上讲到,目前中国男性人群里男性不育症的人群日趋增多,引起男性不育症的原因也越来越多,越来越复杂,所以不育症的人群也越来月普遍,男性精子的质量在日益下降,其中有很多中情况,如无精子症,精子数目减少,精子活力降低,精子活率减低等。下面谈谈无精子症的问题:

    无精子症是指射出的精液离心沉淀后,经显微镜检查无精子

    无精子症的【病因】

    无精子症可分为两大类,第一类是睾丸生精功能障碍,精子不能产生,又称真性无精子症。第二类是睾丸生精功能正常,但输精管道阻塞,精子不能排出体外,又称阻塞性无精子症。

    1.精子生成障碍

    (1)遗传性疾病:常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子、如克氏(Klinefelter)综合征等。
    (2)先天性睾丸异常:睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍。
    (3)睾丸本身病变:如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变。
    (4)内分泌疾病、垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症。
    (5)严重全身性疾病和营养不良可致无精子症。
    (6)放射损伤及药物特别是细胞毒性药物等因素,使睾丸生精细胞损害,严重时可致无精子症。

    2.阻塞性无精子症 患者第二性征、性欲、性功能正常,睾丸发育正常,有精子生成,但因输精管道阻塞而无精子排出。病因包括:①先天性畸形,常见有附睾头异位、附睾管闭锁、输精管缺如或不发育;②感染、淋球菌、结核菌和其它一些细菌感染可引起附睾及输精管阻塞;③附睾处囊肿压迫附睾管引起阻塞;④损伤使输精管道阻塞。

    无精子症的【诊断】

    精液离心后取沉渣镜检,3次均未发现精子,可确诊为无精子症,尚需进一步明确病因。

    体检时,注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况,若睾丸容积小于10毫升,质地异常柔软,常提示睾丸功能差,触诊应注意附睾、输精管有无畸形,结节等。内分泌检查,血清FSH(卵泡刺激素),LH(黄体生成素),PRL(催乳素),T(睾酮),DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。
    睾丸B超可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。

   无精子症的【治疗】

    1.精子生成障碍而致真性无精子的治疗 本类疾病治疗效果较差,特别是无睾症及睾丸病理改变严重的疾病。双侧隐睾患者若及早手术治疗尚保存生育能力,但大于5岁仍未手术,预后不良,对于生精功能低下,FSH值在正常范围内可用克罗米芬每日50mg,连服3个月,如有效继续服用直至精子数恢复至2000~6000万/ml,其它如他莫西芬,HCG和HMG等药物亦有效果。

    2.阻塞性无精子症的治疗 对于由于输精管道炎症,水肿而致阻塞者,可用抗生素加糖皮质激素治;由于囊肿压迫引起者,可手术切除囊肿;对于先天畸形或发育不良严重等梗阻无法解决者,可考虑供精者精液人工受精(AID)来补救。


   

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