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a-AR阻滞剂是治疗前列腺炎必须的基础用药

日期:2009-8-6     点击:   

    中国男性健康网前列腺疾病专家雷教授总结多年的临床经验,指出针对前列腺炎的治疗,必须自始至终采用a--受体阻滞剂才能取得良好根本的治疗效果:
    a--受体阻滞剂是治疗慢性非细菌性前列腺炎前列腺痛中最重要的药物,即使是治疗慢性细菌性前列腺炎也应该配合应用,是必须的基础用药。一般应用一种a—受体阻滞剂治疗。对于一种药物效果不好的患者,可考虑改换同类药物。目前可选择的药物有:哌唑嗪,特拉唑嗪,多沙唑嗪,盐酸坦索罗辛等。以往常常选用疗效确切,价格低廉的a1—受体阻滞剂哌唑嗪。治疗方案:起始用哌唑嗪,0.5mg,1/d,晚睡前服用,两天后改为1mg,每天一次,临睡前服用。再两天后,改为每天2次,每次1mg。再两天后,改为每天2次,每次2mg,逐渐加量,因人而异。以达到较好的效果,而不引起直立性低血压、头晕等明显的副作用。绝大多数患者一般每天应用2—4mg哌唑嗪可获得满意效果。最大剂量可达到每日18mg。但一般不应该超过6—9mg,起效时间为3—5天。多数患者对持续用药反映良好,所以治疗良好的患者持续用药是非常必要的,国外主张连续服用半年以避免症状复发。
特拉唑嗪是a--受体阻滞剂,首剂量1mg,睡前服用,以后每天2mg,每天1次。
    多沙唑嗪,通过作用于前列腺、膀胱、和中枢神经系统来缓解前列腺炎患者的临床症状。用法:每天1次,4mg,晚睡前服用。
    盐酸坦索罗辛,是高选择性的a--受体阻滞剂,口服每日一次,0.2mg,睡前服用。
    总结上述几种a--受体阻滞剂在临床治疗中的疗效评定,至少应用在12周以上,国外多主张半年甚至更久,以求获得前列腺功能的最佳效果。而在治疗前列腺增生时,通常只需几天就可获得显著的临床症状的改善。
    药物的副作用
    a--受体阻滞剂广泛分布于前列腺、尿道、膀胱以及血管平滑肌,所以在治疗前列腺疾病时,应用a--受体阻滞剂可能对心血管系统和膀胱颈产生一定的影响,可能发生一过性直立性低血压,甚至出现射精障碍(主要是逆行射精)这两种副作用。
    应用a--受体阻滞剂,口服后表现为头晕、心慌、口感、鼻塞,乏力,复视,出汗等。大部分患者可以忍受,平卧后10—20分钟内可以消失,个别患者影响到继续治疗,克服的办法是采取小剂量,逐渐加量,可明显减少副作用的发生。对确实不能耐受者,可改为副作用更小,选择性更高的药物坦索罗辛(哈乐),每天一次,一次0.2mg。
    对于青年患者,还可采用隔日服用,2天一次,1次0.2mg,以避免射精障碍的发生,影响其生活质量。
    a--受体阻滞剂抗生素的联合应用,可明显提高治疗效果,缓解症状。
    a--受体阻滞剂与平滑肌松弛剂的联合应用,用a--受体阻滞剂和抗胆碱类药物,治疗排尿症状比单独使用任何一种药物都更加有效。因为a--受体阻滞剂分别作用于两个膀胱逼尿肌的功能,尤其适用于那些出现排尿障碍的患者,效果尤为显著。

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