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综合分析 综合用药 综合治疗 是治疗性功能障碍的前提

日期:2009-8-6  点击: 

    【综合分析】
    性欲是一种本能,即人的心理、生理过程,像食欲一样具有躯体与精神的表现,性欲是性本能的内在驱动力,性欲被激发之后,产生两种性活动过程,一种是积欲过程,两性通过身体和精神上互相接触,把性欲累积起来;另一种是解欲过程,即出现射精,达到性乐高潮及满足感。有人认为,性欲的内容包括接触欲和胀满缓解欲。其解剖生理学基础是:储精囊内压增高的膨胀感,以及精囊对血循环中的睾酮极为敏感,促使它渴望释放。
    性功能障碍可分为:心因性和器质性两大类,随着年龄的增长而升高,55岁以下为7%,60岁以上为18.6%-75%。男子整个性活动过程包括五个过程,即:性欲、阴茎勃起、性交、射精和性高潮。若任何一个环节出现障碍,都可影响到男性性生活的质量。
    勃起功能障碍主要分为心源性和器质性,普遍认为,86%--90%的勃起功能障碍是心理性的,器质性的占15%--10%,其他原因占1%。
    心因性因素包括:缺乏性知识教育、错误的性教育、精神创伤、夫妻关系不协调、社会人际关系不协调、性生活场合不适当、医源性因素。
器质性因素包括:
    (一) 全身性疾病 
    心血管疾病 心绞痛、冠状动脉供血不足、心肌梗死、动脉瘤、高血压、高血脂。
    呼吸系统疾病 肺气肿、肺功能不全。
    内分泌疾病 糖尿病、性腺功能低下、垂体病变、甲状腺功能亢进或低下、高催乳素血症。
    泌尿生殖系统疾病 泌尿生殖系统炎症、阴茎海绵体硬结、尿道下裂、尿道上裂,神经系统疾病 颞叶病变、脊柱裂、周围神经病变、
    精神系统疾病 精神分裂症、抑郁症、狂躁症。
    血液病 白血病、恶性贫血。
    其他 慢性肾衰、肝硬化、肝功衰竭、肥胖。
    (二)药源性因素
    1、作用于中枢神经系统的药物 催眠镇静剂、抗焦虑药、苯丙胺、利眠宁。
    2、抗高血压药 胍乙啶,利血平,螺内酯,噻嗪类利尿药。
    3、激素类药物 促肾上腺素皮质激素、泼尼松类、雌激素等。
    (三)创伤与手术
    创伤与手术入脑及脊髓外伤,骨盆骨折,尿道损伤,前列腺切除,膀胱全切除,腹膜后淋巴清扫术,交感神经切除术等。
    (四)其他因素
    吸烟、酗酒
    吸引与勃起功能有直接的关联,尼古丁可直接刺激交感神经节,并间接刺激肾上腺髓质释放肾上腺素引起小动脉收缩,其海绵体内压力不能升高,吸烟可能主要静脉限流机制。吸烟使25%的血管被阻塞,流入小于流出。勃起就会失败。长期的吸烟引起动脉硬化,最终导致器质性勃起功能障碍。
    长期酗酒可显著影响性功能,少量酒精可减少对性刺激的抑制,增强性的敏感性,酒精首先抑制大脑控制的畏惧情绪中枢,解除大脑对性兴奋的抑制,大量酒精将迅速抑制人的性行为,过量酒精能助发焦虑不安情绪,而导致勃起失败。继而造成失败—焦虑—再失败的恶性循环。
    【综合用药 综合治疗】
    激素类药物  高催乳素血症以多巴胺激动剂效果较好。
    高促性腺激素性腺功能低下  以外源性雄激素替代治疗最有效。
    促性腺功能低下  采用绒毛促性腺激素和促性腺素释放激素联合治疗。
    非激素类  肾上腺素能拮抗剂、平滑肌松弛剂、多巴胺受体激动剂。
    磷酸二酯酶5型抑制剂  枸橼酸西地那非、盐酸伐地那非、盐酸他达那非。

 

    专家介绍:雷文峰主任,前卫健康网首席男科专家,1983年毕业于兰州军区总医院泌尿外科硕士学位。先后在北京解放军301总医院泌尿外科,中国协和医科大学协和医院泌尿外科进修、工作、学习。主要研究方向:前列腺疾病,男性性功能障碍,男性不孕症。先后主编《男科疾病综合治疗指南》《男科疾病实用方剂指南》。

 

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