前列腺炎是由于前列腺受到微生物等病原体感染,或某些非感染因素刺激而发生的炎症反应,及由此造成的患者前列腺区域不适或疼痛、排尿异常,尿道异常分泌物等临床表现。
前列腺炎的发生主要包括三个基本因素:下尿路症状,存在炎症和前列腺受累。
前列腺炎目前的研究多集中于病原体的感染、免疫异常、组织病理学改变、尿液返流、神经内分泌异常、下尿路上皮功能障碍、微量元素的改变、神经精神因素、氧化应激作用增强、盆腔静脉性疾病、遗传特性的改变、物理与化学因素,及其他因素(包括(精道系统的炎症与萎缩、狭窄和扩张:精囊炎、输精管炎、附睾炎)慢性前列腺炎的独特病因(局部肌肉组织的痉挛和紧张,局部的氧化应激作用增强局部的免疫因素),前列腺炎的亚临床感染,局部损伤,不良生活习惯)。
一、尿道口分泌物
尿道拭子获取尿道分泌物培养。适用于分泌物多的情况。
二、前列腺液检查
前列腺液检查对于前列腺炎的诊断和分类具有重要的意义。目前多数学者认为正常前列腺按摩液中炎性细胞应小于10个/HP,炎性细胞含量大于10个/HP说明存在前列腺炎性病变。前列腺液培养可以确诊致病菌,但应注意:长期使用抗菌药物可以引起细菌细胞壁缺陷,变成类似支原体的微小菌落,称之为“L型细菌”,停药后又可复发成原菌,这是漏诊,误诊的重要原因。单次前列腺液检查不能对前列腺炎做出诊断和分类,主张应每周一次,连续三次方可确诊。在取前列腺液时,应注意以下几点:①近一周内未应用抗生素。②两天内未射精。③急性前列腺炎一般不宜按摩,防止感染扩散。
三、前列腺液免疫指标测定
研究显示前列腺炎患者前列腺液中存在针对特异性细菌抗原的抗体。在慢性细菌性前列腺炎患者,IgA,IgG增高,可维持6—12个月,慢性非细菌性前列腺炎患者增高甚微,而前列腺痛患者IgA,IgG正常,特异性抗原抗体可作为分类参考。
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