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前列腺炎症状:阴囊潮湿 小便异常 小腹坠胀

日期:2009-8-29     点击:   

    一、临床表现:
    1、急性细菌性前列腺炎
疲劳,过度饮酒,性生活过度,会阴受伤等都均可诱发。临床表现典型,包括明显的下腹部,会阴部疼痛,不同程度的下尿路梗阻表现,高热,恶心,呕吐等全身中毒症状,甚至败血症表现,直肠指检可发现前列腺肿大,波动感,触压痛等。结合尿培养,血常规,超声,均可发现阳性体征。
    病理表现,为三个阶段:①充血期:前列腺管以及间质充血水肿,炎性细胞浸润,腺上皮细胞有脱落。②小泡期:充血水肿更为明显,前列腺小管和腺泡肿胀,形成多量小脓肿;③实质期:小脓肿逐渐增大,浸润范围增大。
    2、慢性细菌性前列腺炎
    最典型的临床特征为同一病原体引起的反复感染,抗生素治疗后,前列腺液依然有病原体的持续存在,前列腺液中白细胞大于10个,卵磷脂小体减少,病理学改变无特异性改变,炎性反应较轻。在腺泡以及周围有多少不一的浆细胞浸润和巨噬细胞浸润,炎症侵犯主要侵犯(腺管,管周,基质),范围(一点,多点,弥漫)以及程度(轻,中,重)。
    3、慢性非细菌性前列腺炎
    无反复尿路感染,但常有前列腺液自尿道溢出,直肠指诊有前列腺饱满,质稍软,轻度压痛等炎性表现。尿及前列腺液中有白细胞存在,白细胞≧10个/HP为炎性,有时<10个/HP为非炎性,卵磷脂小体正常或略减少,无颗粒细胞,细菌培养均为阴性,诊断主要依靠前列腺液中白细胞的变化。 
    慢性前列腺炎的临床表现个体差异频大,根据临床特征可分为:
    ①下尿路感染症候群,有明显的反复发作的不同程度的尿频、尿急、尿痛,即排尿刺激征。
    ②盆底肌肉紧张症候群,即称“盆 腔疼痛综合症”。还伴有不同程度的阴茎部、阴囊、睾丸、腹股沟和会阴部,耻骨部、腰背部疼痛,射精痛等。
    ③膀胱逼尿肌—尿道括约肌功能紊乱,表现为排尿不爽,排尿不尽,等不同程度的尿路梗阻症状。
    ④性功能异常症候群:早泄、性欲降低、甚至性功能障碍。
    ⑤精神障碍症候群:出现有头晕,失眠,焦虑烦躁,记忆力减退,神经官能症。
    ⑥自身免疫症候群:关节酸痛、皮疹及神经性皮炎,及皮肤过敏性疾病。 
    4、无症状型前列腺炎
    平时无症状,因而患者就诊率低,诊断多依据前列腺组织活检,精液、前列腺液及VB3(三者综合化验,阳性率可达69%~~76%,单纯前列腺液诊断准确率只有39%)中发现炎症反应。无症状性前列腺液中IL--1β和TNF—a会升高。另外,此类患者往往有PSA水平的升高,但是常在一定的范围内波动,需与前列腺癌和前列腺增生相鉴别。

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