【前列腺增生的鉴别诊断】
    1、 膀胱颈纤维化增生（膀胱颈挛缩）
    多由慢性炎症引起，膀胱颈部平滑肌为结缔组织所代替，发病年龄较轻，一般在40—50岁时出现症状，临床表现与前列腺增生相似，但检查前列腺不增大。膀胱颈检查时最可靠的鉴别诊断方法。
    2、 前列腺炎
    前列腺感染时，可触及前列腺增大，膀胱颈及X线造影变化于前列腺增生相似，易造成误诊。但前列腺炎时中叶并不增大，前列腺液常有脓细胞等异常改变。
    3、 神经源性膀胱
    可引起排尿困难，尿潴留，或泌尿系感染等，与前列腺增生有相似的症状，但神经源性膀胱病人有严重神经损伤史和神经功能障碍体征，如，下肢瘫痪，感觉异常，肛门括约肌松弛，反射消失，直肠指检前列腺无增大，无下尿路器质性梗阻。
    4、 尿道狭窄
    有排尿困难，尿流变细，或尿潴留等症状，但有尿道外伤炎症病史，直肠指检前列腺不增大，经尿道扩探或造影显示有狭窄部分，可明确诊断。
    5、 前列腺癌
    前列腺增大，且可出现增生的相似症状，但这样指检前列腺两侧叶常不对称，质体坚硬，前列腺活组织检查可发现癌细胞，骨盆转移癌，常可提示前列腺癌的存在。
    6、 前列腺结核
    可见血尿及前列腺增大，但有泌尿系结核病史，同时多合并有精囊、附睾结核病史，腺体局部有散在的硬性结节，其边界不清或触痛，有尿路刺激症状，而梗阻症状不明显。
    7、 前列腺结石
    有尿频、排尿困难等。直肠指检前列腺增大，质体变硬，有结石摩擦感，X片可见前列腺部位有结石阴影，有助于鉴别。
    8、 膀胱癌
    以无痛性肉眼血尿为主要症状，长有排尿困难等症状，尿液脱落细胞检查可以发现癌细胞，膀胱颈检查可以直接看到肿瘤病变，如同时取活体组织检查，可明确肿瘤性质。
    9、 前列腺囊肿（苗勒管囊肿）
    也可出现尿频、尿线变细而无力，大的囊肿可将膀胱底部和尿道推向前方，引起急性尿潴留，直肠指检，在前列腺底部正中触及囊肿，易于位于一侧的精囊囊肿鉴别，超声波、CT、和MRI均能显示囊肿特征。
    10、异位前列腺
    异位前列腺可发生于不同年龄，也可在老年时出现症状，有排尿困难，但多以血尿为主诉，血尿为间歇性，或仅为镜下血尿，即可有血精，异位前列腺多位于精阜或膀胱内，呈息肉状，即可位于膀胱三角区或膀胱之间，膀胱颈确诊后，可经尿道电切或手术切除，无恶变倾向，但可复发。
    11、 膀胱颈挛缩
    患者有下尿路梗阻症状，直肠指诊发现前列腺增大不明显，除可能系增大叶凸向膀胱外，应考虑膀胱颈挛缩的诊断。一般认为膀胱颈挛缩继发于炎性病变，膀胱颈部平滑肌被结缔组织所代替，膀胱颈检查时膀胱颈后唇抬高，后尿道以膀胱三角区缩短，膀胱颈挛缩可伴有前列腺增生，由于增生腺体与外科包膜之间分界不清，手术较困难，切腺体较直肠指诊或超声波预测明显为小，治疗可使用a—受体阻滞剂，若症状严重，反复发作尿路感染或尿流动力学检查时，可行经尿道电切或膀胱颈形成术。
    12、 其他
    心、肾功能衰竭，代谢性疾病，如：糖尿病也可出现夜尿增多，因此，应通过测定也尿量以除外良性前列腺增生症的发生，如刺激症状的产生，并不伴随前列腺增生和剩余尿量增加，应考虑伴有尿路感染，膀胱结石，和前列腺炎。

    【责任编辑：雷雨】

首页  上一页  下一页 末页