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前列腺痛的诊断：病史体检尿液检查前列腺液化验

日期：2009-9-5 点击：

     前列腺痛缺乏客观性的体征，其诊断过程实际上是一个鉴别诊断的过程，即对具有前列腺炎症状者，进行系统全面的检查，逐个排除可能与前列腺痛造成混淆的细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎，以及其他一些较少见的疾病如间质性膀胱炎、膀胱原位癌、耻骨骨髓炎等，从而使前列腺痛的诊断得以确立。
    1、病史和体检应当详细询问病史，对于漫无边际的住宿应该功过分析症状特点、发作规律、持续时间、辅助检查结果以及对以往治疗的反应，掌握症状的本质。
    2、体格检查不局限于前列腺和外生殖器的检查。应仔细检查腹部、会阴和直肠，排除引起前列腺痛症状的原发疾病。
    3、尿液检查尿常规及尿培养多无异常发现。
    4、前列腺液检查对前列腺痛患者通过直肠指检获取前列腺液（EPS）镜检白细胞﹤10/HP。前列腺液培养阴性。
    5、影像学检查对前列腺痛进行盆腔血管的磁共振检查和彩色多普勒检查可以发现前列腺包囊的静脉扩张淤血，盆腔侧壁和膀胱后静脉丛也可有扩张淤血，阴部内静脉可有狭窄或中断。但不宜作为每一个怀疑有细菌性前列腺炎的常规检查项目。
    6、前列腺活检前列腺组织的炎症改变并非前列腺痛所特有，进行前列腺组织活检是很少应用的。
    7、尿道膀胱镜检前列腺痛者一般多无异常。
    8、免疫学检查前列腺的细菌感染性炎症通常伴随有抗体的产生，在血清和前列腺液中可检测到抗致病菌的相应抗体。这些抗体的存在提示炎症正财活动期或近期内发生过炎症。而抗体的效价与感染的严重程度大体一致。尽管学术界对此问题有极大兴趣，但抗体检测和定量的临床应用却很困难，因为致病微生物的抗体特异性和不提供革兰阴性细菌的独特抗原决定簇非常复杂。

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