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阴茎硬结症与不育

日期:2009-9-5  点击: 

     阴茎硬结症首先是由法国医生Peyronie于1743年报道,故又称Peyronie氏病。患者年龄多在40~60岁之间。其病因尚不清楚,有人认为这是全身性胶原疾病,亦有人认为这是局限性病变。一组对408例阴茎硬结症作了统计(Chilton等,1982),可追溯的病因依次为动脉粥样硬化、高血压、外伤、遗传因素和酗酒、糖尿病等。约1/3患者无病因可查。本症可能由多种因素引起。先天易感性使轻微外伤及动脉病变而诱发此病。病变发生于阴茎白膜与阴茎海绵体之间的疏松结缔组织中。早期病变似为血管炎,累及阴茎海绵体膈,介于阴茎海绵体与深筋膜(Buck氏筋膜)之间,故多数位于阴茎背侧。镜下见结缔组织增生,可见胶原纤维及纤维母细胞。Chesney(1975)统计250例,其中约4/5为单一斑块,其余则有两个或两个以上斑块。多数患者病变有钙化,有些病变活检可见骨、骨髓及软骨组织。
【临床症状】
  患者多因阴茎有硬结、疼痛、痛性勃起及勃起时阴茎向患侧弯曲而就诊,可影响性生活。触诊硬结界限清晰,椭圆形或条索状,位置常在背侧中线靠根部处,少数亦可位于远端或侧方。有的患者有排尿不畅感。此病有自限性。
【治疗】
  治疗方法甚多,但效果尚不够满意。保守疗法曾有使用碘化钾、对氨安息香酸钾(每日12g分次服用)、透热法、离子透入法、小剂量X线、镭放射及甲苄肼50mg,2/d,共3个月等。目前常用者有类固醇药物口服或局部注射,例如氢化泼尼松口服,5mg,2~3/d,共2~3个月;或地塞米松2mg加2%普鲁卡因lmg,局部注射,每周1~2次,此法能收到一定疗效,注射4~6周后疼痛消失,纤维斑块软化缩小,这可能是类固醇使基质水肿消退,而使病变减轻。亦可局部注射加口服维生素E。对不能接受类固醇治疗者(如胃溃疡及结核病),可单纯口服维生素E100mg,3/d,3~6个月。有报告用音频理疗,多数患者斑块软化,缩小。
  外科疗法近年报告较多,切除斑块后间隙可填以脂肪组织或假器,或用腹部皮肤移植。应注意,手术可引起新生疤痕,故手术治疗只用于病变严重,保守疗法失败,不能完成性生活或有重度钙化时。

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