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抗精子抗体的种类及其特性

日期：2009-9-6 点击：

男性及女性患者血中和体液中的抗精子抗体是精子、精浆通过自身免疫或同种免疫而产生的。精液中除含有精子、精浆之外，还有生殖道的多种上皮成分，抗原性十分复杂，其中主要的是精子和精浆所含的抗原物。

　　一、精子抗原

　　精子抗原成分比较复杂，由于精子膜抗原固定在精子膜上，处于不溶化状态，一旦使它溶化，则分离比较困难。此外来自血清及精浆的成分也附着在精子膜上，用一般洗涤方法很难将它们彻底分开。因此，目前称为精子抗原成分的有精子特异抗原、组织相容性抗原、血型抗原、乳酸脱氢酶等酶抗原和精子附着抗原等。

　　（一）精子特异抗原

　　精子特异性抗原是精子固有的细胞膜抗原之一，它既是种属特异抗原，又是脏器特异抗原，由于它与其他脏器抗原无交叉性，若把它分离出来，则可以作为避孕疫苗的免疫原。Iso-jima和 Li（1968）从成年大鼠精细胞中分离出 3种特异抗原。Barke和 Amann（1969）从牛精子中发现 4种精子特异性抗原，一种位于精子头部，另一种在尾部，其余两种头、尾均有。

　　（二）组织相容抗原

　　人的组织相容性抗原，即 HLA 抗原系统，1970年 Dausset和 Fellous证明它们的存在，其中包括 HLA（A、B、C、D /DR）抗原，H-Y 抗原，F9抗原等，HLA 抗原与不孕的关系尚不清楚，至少抗 HLA 抗体在有补体存在的情况下，能使精子制动。抗 HLA 抗体是封闭因子之一，对维持胎儿在母体内生长很重要，这种封闭抗体覆盖在来自父方的 HLA 抗原表面上，使孕妇不能产生对父方 HLA 的致敏淋巴细胞，从而避免了胎儿、胎盘系统遭受母体的排斥反应。

　　（三）酶类抗原

　　精子酶蛋白抗原有精子细胞膜的乳酸脱氢酶（LDH-C4）和顶体酶（精子头粒蛋白及透明质酸酶）。小鼠的 LDH-C4 已获精制晶体，抗 LDH-C4 抗体能使输卵管内的受精卵受损。精子获能后，顶体酶暴露，抗顶体酶抗体亦有可能造成受精障碍。

　　（四）ABO 血型抗原

　　已经证明，ABO 血型抗原存在于精子膜表面，但它与精子的确切关系仍有争论，有人认为 A、B 因子是精子膜的固有成分，因而可把精子分成 A 群和 B 群，另有人认为 A、B 因子来自血清，移行于精浆，然后粘附于精子膜上，属精子膜的包被抗原之一。1960 年 Behrman发现，抗血型抗体存在于宫颈黏膜上，可能有抑制精子活力作用，因此推测人的血型不适合可能是不孕的原因之一。

　　二、精子包被抗原

　　精子包被抗原原来存在于精浆中，后紧密地粘附在精子膜表面上，用单纯的洗涤方法，很难从精子膜上清除。就目前所知，在精浆蛋白中，至少有 13 种抗原成分。其中与血清抗原、肝肾等脏器可溶性抗原完全无交叉者大致可分为两类，一是精浆特异抗原，二是人乳精浆共同抗原。

　　人精浆特异抗原有 4种（No4，6，9，10），其中两种可被不孕妇女血中的精子制动化抗体完全吸收，这是产生精子制动化抗体的抗原的有力证据。此外人乳精浆共同抗原有 2 种（No3，7），由于它们不仅存在于精浆中，同时也存在于人乳蛋白中，因此不能用作疫苗的免疫原。

　　如上所述，人精子抗原的多样性已得到公认，正是由于精子抗原的多样性，决定了抗精子抗体的复杂性，其中与不育症病因有关，日常临床应用最广的精子凝集素、精子制动化抗体和精子毒素等抗精子抗体最引人注目。

　　（一）精子凝集抗体

　　精子凝集素在男性和女性不育患者血清中均可发现，它是由精子自身免疫和同种免疫所产生。男性的阳性率约为 10% ，女性在 67.2% ～ 78.9% 之间。在 37℃ 对精子有很强的吸着力，属γ-球蛋白的 IgM，用洗净的精子或精浆可以吸收，凝集精子的类型有头对头、尾对尾和头尾混合 3种，在补体参与下还有制动精子的作用。Rumke经 10 年追踪调查发现，凡血清凝集效价在 32倍以上，其妊娠率都很低。低效价的精子凝集素可能与类固醇激素的某种β-球蛋白有关，但高效价的精子凝集素肯定属于抗体所致。

　　（二）精子制动化抗体

　　精子制动化因子与精子凝集素不同之处，在于制动精子对补体的依赖性，在血清中存在于 IgG 及 IgM 当中，属于大分子物质，透析时不能移行于外液，可被洗净精子完全吸收，在酸性条件（Glycine-HClpH 2.5）下，加热（60℃ ）20min，又能重新解离，回收率约为 50% ，说明它具有抗体的特性，原因不明不孕妇女血中的阳性率约为 17.6% ，而对照群的孕妇和未婚妇女，精子凝集阳性率为 45.8% ，制动化因

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