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前列腺癌的内分泌治疗

日期：2009-9-7 点击：

前列腺癌的治疗可分为前列腺根治术、放射治疗、内分泌治疗和化学治疗。主要根据肿瘤分期选用各种方法Al期是前列腺增生手术时偶然发现的癌病变局限在个高倍视野以内多数分化良好大部分病人病情稳定约／不作治疗者病变可缓慢发展仅有％左右可能死于癌由于其预后良好般不主张行前列腺根治术或放射治疗内分泌治疗应定期随诊行直肠指诊和B超检查测定血酸性磷酸酶A期不作治疗％可扩展应考虑行前列腺根治或放射治疗B期前列腺癌应行根治性前列腺切除术B期多数分化较好手术时可发现％～％有转移淋巴结根治手术后年无癌生存的达％～％B期行前列腺根治术可发现％已侵犯精囊％～％有淋巴结转移如手术无转移淋巴结则％癌病变局限于前列腺B期根治术后年无癌生存者％因此有主张同时进行放疗C期治疗比较困难半数盆腔淋巴结已有转移般C期行根治手术者必须配合放疗或内分泌治疗年生存率％左右年生存％～％年无癌生存者％D期主要用放射内分泌和化学治疗年生存％左右以下分别讨论各种治疗方法。

内分泌治疗 前列腺细胞的正常代谢功能依赖于雄激素在前列腺内变为双氢睾酮睾酮％从睾丸产生在血循环中睾酮％结合为性类固醇结合球蛋白％与白蛋白结合仅％为游离的功能性睾酮进入前列腺细胞浆内使之成为双氢睾酮随后与受体结合成复合物进入细胞核结合于核染色质的DNA；激活的DNA产生mRNA变应为前列腺细胞蛋白的密码对其代谢极为重要前列腺内细胞对雄激素的信赖各不相同癌细胞大多数信赖于雄激素内分泌治疗直接去除雄激素可抑制其生长前列腺愈像前列细胞者愈依赖雄激素未分化癌及导管癌常不依赖雄激素内分泌治疗无效肾上腺分泌雄素烯酮和脱氢异雄素酮近年以为这些雄激素对前列腺癌的发生和发展关系极小。

【责任编辑：雷雨】

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