中国男性健康网男性首席男科专家在上海关爱男性活动中对睾丸损伤的治疗和预后作出了详细的分析：

     治疗

     睾丸损伤治疗的原则是镇痛、治疗疼痛性休克、止血、预防感染及对睾丸宿舍拿回那个的局部处理。
     1、 睾丸挫伤 一般损伤情况比较轻微，仅仅是注意休息，局部冷敷，镇痛，止血药物应用及抗生素预防感染等处理即可，如果有阴囊内血肿或鞘膜积血者，则需要进一步处理。
     2、 睾丸破裂 如果是开放性损伤，在清创时很容易发现有没有睾丸破裂，原则上一般应该尽可能保留睾丸，小的破裂仅仅用四号丝线缝合白膜即可，破裂较严重者，将脱出的睾丸组织清创后尽可能地回纳到睾丸白膜内并缝合。更严重时，可以考虑做睾丸部分切除，病尽可能多保留睾丸组织。如一侧睾丸完全破碎，血供丧失，则应该切除改侧睾丸，双侧睾丸均破碎者，在其全身情况允许的条件下，尽可能保留部分睾丸组织，虽然不能保持生育功能，但确可以维持内分泌功能，无论何种手术情况，如果怀疑，应尽早可能地进行手术探查，尤其是有阴囊内血肿或鞘膜积血者，千万不能仅仅穿刺引流了事，而应该及时手术探查，清楚血肿，修补损伤，并做阴囊引流，从而大大保护了睾丸的正常功能。雷教授指出，当怀疑睾丸损伤时应尽早探查睾丸，即使没有白膜破裂，只有挫伤及肿胀者，还可以施行睾丸白膜切开减压术，在局部白膜减压窗处，可切除部分睾丸鞘膜覆盖裂口，以防止日后睾丸功能的减退。如果白膜撕裂，清创后缺损较大，亦可用鞘膜覆盖。
     3、 睾丸脱位 应该力争早期复位，对位于腹股沟皮下、阴茎根部、会阴部的外脱位，可在局部水肿不明显的3日内手法复位。外脱位手法复位失败者和内脱位（腹股沟管、股管、腹腔内）者均应行手术探查。如发现睾丸破裂，则要行修复术，最后将睾丸复位并加以固定。
睾丸脱位的治疗原则应该尽快手术复位并固定，从损伤到手术的时间越短，越有利于睾丸功能的恢复和保留。
     4、 睾丸扭转 首先进行手法复位，一般先顺时针旋转睾丸，若睾丸能回纳入阴囊，疼痛减轻，表示复位成功，若疼痛加重，再逆时针旋转复位，如果手法复位失败，原则上应该进行手术，一般要求在6—8小时内，视情况决定是否保留睾丸，如果保留睾丸，应该同时做睾丸固定术。

     睾丸损伤的预后

     有关睾丸损伤后长期随访观察的资料甚少，根据笔者的临床经验提出如下观点，供参考。
     1、 随诊 无论何种睾丸损伤，无论采取何种方式治疗，建议在患者痊愈后的3—6个月内予以密切的观察，注意伤侧睾丸形态、大小和质地变化。运用彩色多普勒超声波检查睾丸内部实质与血流的情况下，并给予响应的治疗。
     2、 关注生育能力的改变 若发生外伤性睾丸炎、外伤后睾丸鞘膜纤维化、外伤后睾丸缺血而致睾丸萎缩者，应该动员患者尽早切除萎缩睾丸。因为研究表明，萎缩睾丸的血-睾屏障已被损坏，从而引发自身免疫反应，可累及为受损的正常睾丸，造成无精子症或免疫性不育。

【责任编辑：鹏飞】

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