急性非特异性睾丸炎的概述
(一)病因与病理 急性非特异性睾丸炎一般是指由细菌引起的睾丸感染,多发生在有尿道炎,膀胱炎,前列腺炎及长期留置导尿管的患者,常继发于附睾感染,因此称为附睾睾丸炎。近年来由淋球菌通过直接的感染导致的机型淋球菌性睾丸附睾炎明显增加。由于睾丸血供丰富,对感染有较强抵抗力,单纯的睾丸细菌感染较少见。常见致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等,肉眼观察到睾丸有不同程度的增大、充血、张力增高。切面见有小脓肿。镜下见有局灶性坏死,结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润,精曲小管坏死及出血,严重者形成睾丸脓肿或梗死。
(二)临床表现
多为单侧性,起病较急,患者高热寒战,睾丸疼痛,并向腹股沟区放射。体检发现,患侧阴囊皮肤发红、水肿,睾丸肿大、压痛,可伴有鞘膜积液。化验检查可发现血白细胞升高,尿分析白细胞、红细胞增多,尿培养可发现致病菌。
(三)诊断
根据病史、症状、体征等了建立诊断,需与睾丸及附睾扭转、急性腮腺炎睾丸炎、嵌钝性腹股沟疝等相鉴别。
(四)急性非特异性睾丸炎的治疗
急性非特异性睾丸炎实际上多为急性附睾睾丸炎,治疗上与急性附睾炎相同。早期应用抗生素,极少数出现化脓性睾丸炎及睾丸脓肿,必要时,在药物控制下可进行睾丸切除,继发的睾丸炎症可逐渐恢复。对长期尿道留置导尿管引起附睾睾丸炎的患者,应尽早将导尿管去除。
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