勃起功能障碍的检查：血液学生化 生殖激素测定 甲状腺激素测定
日期：2009-9-13 点击： 
性功能障碍的临床检查一般是血尿常规、肝肾功、血糖、血脂、内分泌。
1、血糖：正常值为3.61—6.11mmol/L，糖尿病、甲状腺功能亢进、肾上腺疾病，常伴有血糖升高的表现，糖尿病常可导致血管神经性ED，先天性近曲小管重吸收糖功能降低的肾脏疾患及慢性肾炎，常可表现为血糖正常，但有尿糖，注意在必要时做糖尿量测试，注意阴性糖尿病。
2、耐糖量试验法，空腹取血并留尿，口服葡萄糖100g，或静脉注射50%的糖50ml，在30、60、120、180分钟分别测试血糖、尿糖，正常者服糖后30—60分钟血糖不超过9.44mmol/L，尿糖阴性；静脉注入者，应在11.1—13.1mmol/L,120—150分钟后，恢复至空腹血糖浓度，糖尿病及垂体肾上腺病人，血糖升高超过9.99mmol/L，尿糖阳性，且恢复时间与正常相近，甲状腺功能亢进者，血糖超过正常且高峰提前，但恢复时间正常。
3、血脂检查，血清总胆固醇3.1—5.7mmol/L，三酰甘油为0.56—1.7mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇为1.14—1.76mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇小于3.10mmol/L，动脉硬化、高血脂症、糖尿病及肝肾病等血脂均升高，血脂升高时造成动脉性勃起功能障碍的危险性因素之一。
4、生殖激素测定，将内分泌障碍分为四类：睾丸、垂体、下丘脑及性腺、甲状腺。①病变位于睾丸，表现为促性腺功能亢进，性腺功能低下症，其促性腺激素水平增高，睾酮下降。②病变在垂体者，表现为促性腺功能低下型性腺功能低下症，其促性腺激素、促黄体生成素及睾酮都低于正常。③主要病变在下丘脑，及促性腺释放激素受抑制，除促黄体生成素及促性腺激素及睾酮下降外，可有PRL（催乳素）。④隐匿性甲状腺功能亢进， 某些隐匿的甲亢也表现为血睾酮增高，因蛋白结合睾酮增高的缘故，根据血浆T3、T4同时增高，可明确诊断。
（1）睾酮，为勃起功能障碍筛选必查项目，正常值9.5—30mmol/L,正常人血清高睾酮水平昼夜亦有差异，清晨，是睾酮分泌高峰期，因此，上午9时取血为宜。所测睾酮水平及有利睾酮及蛋白结合睾酮的总和，前者仅占1%--3%，沟通水平低于正常者，应考虑睾丸病变，垂体、下丘脑病变或甲状腺功能异常。
（2）促黄体激素及促卵泡激素，受下丘脑脉冲式释放的促性腺激素的影响，也呈脉冲式分泌，故应以多次混合血清测量为宜，正常值促黄体激素小于25IU/L,促卵泡激素0—20IU/L，促黄体激素与促卵泡激素二者均低提示下丘脑或垂体病变，从而影响睾丸间质细胞合成睾酮，睾酮水平也相应降低，其病变往往在睾丸本身，当促黄体生成素降低而促性腺激素正常，睾酮减低则多见于粗黄体生成素缺陷。
（3）催乳素，正常值为0--15μg/L，催乳素异常受多种因素影响，一般高于正常一倍才有意义，高于正常10倍为垂体腺瘤，催乳素升高常伴有睾酮下降。
（4）促性腺释放激素适用于鉴别下丘脑及垂体病变，受试者清晨空腹取血后，将促性腺释放激素50--100μg溶于生理盐水50ml中，静脉推注15、30、60、90、120，取血测促黄体生成素，正常成人15—60分钟黄体生成素升高2倍以上，否则考虑垂体病变，正常反应或延迟反应峰值在60分钟后出现，考虑下丘脑病变，或应用促性腺释放激素240--250μg，溶于生理盐水500ml内，静脉滴注，4小时滴完，在输液前20分钟及注药当时机注药后30、60、90、120、150、180、240分钟后，测定促黄体生成素，通常出现两个高峰，15—60分钟时为一个高峰，90—120分钟为2个高峰，前者为垂体释放功能，后者为合成处理功能，因此，注药后无反应表明垂体病变，两峰延迟发生于下丘脑病变，仅有第一高峰，无第二峰，则意味垂体释放功能正常，但合成或储备功能异常。
（5）人绒毛促性腺激素刺激试验，具有类似促黄体生成素生物活性，可促使间质细胞合成睾酮，外源性给予人绒毛促性腺激素，继发性性腺功能低下，可出现明显反应，而原发性的性腺功能低下则无反应，也可用以鉴别双侧隐睾或先天性无睾畸形，人绒毛促性腺激素连续4天2000—5000IU，每日肌注一次，正常反应者
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