随着社会的进步，人们生活水平的提高，生活中五彩缤纷的世界，让我们目不暇接，在我们的生活的深处，男性健康也越来越被人们所关注，不是因为男性的地位又提高了，而是因为男人们遇到了很多问题，很多困扰他们内心甚至正常生活的“私处病”，如勃起功能障碍，早泄等。下面就谈谈勃起功能障碍。

    男子性活动整个过程包括性欲、应经勃起、性交、射精、和性高潮五个环节，任何一个环节发生改变而影响正常性生活，及称为男性性功能障碍。
勃起功能障碍（ED），是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性交。ED可以分为原发性和继发性两类：从未能进行成功性交的患者为原发性ED；而原先性生活正常，后来出现勃起功能障碍的患者为继发性ED。偶尔暂时的不能勃起则属正常现象。不能作为诊断的依据。这种情况多由于疲劳、心情不安、醉酒、急性病或暂时的焦虑所致。但长期的勃起功能障碍则说明有性功能障碍，需要进一步诊断与处理。  
    ED的发病率随着年龄的增长而升高，55岁以下的为7%，60岁以上为18.6%--75%。ED病因主要分为心源性和器质性两大类。器质性DE包括神经性、血管性和内分泌性。以往普遍认为86%--90%的ED是心理障碍。然而人类的性活动是涉及很多方面的复杂的生理过程，往往是心理性与器质性因素相互作用、相互影响。如果面对没有明显性器质性病导致ED的病人，单纯施以心理治疗，往往由于疗效不佳而使病人丧失信心，反而会加重心理因素，而长单纯医治器质性病因，忽略其心理治疗，同样也不能达到满意的结果，同时，一个病人也常会有两种或两种以上的器质性病变，所以，系统、全面的追究其病因是成功治疗的关键。 
    【综合分析】
    性欲是一种本能，即人的心理、生理过程，像食欲一样具有躯体与精神的表现，性欲是性本能的内在驱动力，性欲被激发之后，产生两种性活动过程，一种是积欲过程，两性通过身体和精神上互相接触，把性欲累积起来；另一种是解欲过程，即出现射精，达到性乐高潮及满足感。有人认为，性欲的内容包括接触欲和胀满缓解欲。其解剖生理学基础是：储精囊内压增高的膨胀感，以及精囊对血循环中的睾酮极为敏感，促使它渴望释放。
    性功能障碍可分为：心因性和器质性两大类，随着年龄的增长而升高，55岁以下为7%，60岁以上为18.6%-75%。男子整个性活动过程包括五个过程，即：性欲、阴茎勃起、性交、射精和性高潮。若任何一个环节出现障碍，都可影响到男性性生活的质量。
    勃起功能障碍主要分为心源性和器质性，普遍认为，86%--90%的勃起功能障碍是心理性的，器质性的占15%--10%，其他原因占1%。
    心因性因素包括：缺乏性知识教育、错误的性教育、精神创伤、夫妻关系不协调、社会人际关系不协调、性生活场合不适当、医源性因素。
器质性因素包括：
    （一） 全身性疾病 
    心血管疾病 心绞痛、冠状动脉供血不足、心肌梗死、动脉瘤、高血压、高血脂。
    呼吸系统疾病 肺气肿、肺功能不全。
    内分泌疾病 糖尿病、性腺功能低下、垂体病变、甲状腺功能亢进或低下、高催乳素血症。
    泌尿生殖系统疾病 泌尿生殖系统炎症、阴茎海绵体硬结、尿道下裂、尿道上裂，神经系统疾病 颞叶病变、脊柱裂、周围神经病变、
    精神系统疾病 精神分裂症、抑郁症、狂躁症。
    血液病 白血病、恶性贫血。
    其他 慢性肾衰、肝硬化、肝功衰竭、肥胖。
    （二）药源性因素
    1、作用于中枢神经系统的药物 催眠镇静剂、抗焦虑药、苯丙胺、利眠宁。
    2、抗高血压药 胍乙啶，利血平，螺内酯，噻嗪类利尿药。
    3、激素类药物 促肾上腺素皮质激素、泼尼松类、雌激素等。
    （三）创伤与手术
    创伤与手术入脑及脊髓外伤，骨盆骨折，尿道损伤，前列腺切除，膀胱全切除，腹膜后淋巴清扫术，交感神经切除术等。
    （四）其他因素
    吸烟、酗酒
    吸引与勃起功能有直接的关联，尼古丁可直接刺激交感神经节，并间接刺激肾上腺髓质释放肾上腺素引起小动脉收缩，其海绵体内压力不能升高，吸烟可能主要静脉限流机制。吸烟使25%的血管被阻塞，流入小于流出。勃起就会失败。长期的吸烟引起动脉硬化，最终导致器质性勃起功能障碍。
    长期酗酒可显著影响性功能，少量酒精可减少对性刺激的抑制，增强性的敏感性，酒精首先抑制大脑控制的畏惧情绪中枢，解除大脑对性兴奋的抑制，大量酒精将迅速抑制人的性行为，过量酒精能助发焦虑不安情绪，而导致勃起失败。继而造成失败—焦虑—再失败的恶性循环。
    【综合用药 综合治疗】
    激素类药物  高催乳素血症以多巴胺激动剂效果较好。
    高促性腺激素性腺功能低下  以外源性雄激素替代治疗最有效。
    促性腺功能低下  采用绒毛促性腺激素和促性腺素释放激素联合治疗。
    非激素类  肾上腺素能拮抗剂、平滑肌松弛剂、多巴胺受体激动剂。
    磷酸二酯酶5型抑制剂  枸橼酸西地那非、盐酸伐地那非、盐酸他达那非。

    专家介绍：雷文峰主任，中国男性健康网首席专家，1983年毕业于兰州军区总医院泌尿外科硕士学位。先后在北京解放军301总医院泌尿外科，中国协和医科大学协和医院泌尿外科进修、工作、学习。主要研究方向：前列腺疾病，男性性功能障碍，男性不孕症。先后主编《男科疾病综合治疗指南》《男科疾病实用方剂指南》。

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