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早泄最有效的治疗方案

日期:2009-9-14     点击:

    早泄的治疗包括:心理行为治疗和药物治疗。
    (一) 心理疏导
    治疗早泄应男女双方一起参加,因为满意的性生活只有双方密切配合才能达到,丈夫的早泄,妻子可能因长期的性生活受到挫折,在性关系中对丈夫怀有不满或敌意,因此在治疗的过程中,必须得到女方的配合,在心理咨询过程中,要讲解射精的生理知识,要告诉他们快速射精是一个普通的性问题,重建正常的射精反射还是容易的,因此只需短时期的治疗即能达到很好的效果,长时期早泄患者容易出现性交焦虑,尤其当妻子得不到性满足而表现为不满的情况下,更易产生,因此,治疗早期,必须致力于克服心理上的恐惧和焦虑,暂停性交,多做爱抚,妻子要密切配合,亲切的爱抚,关怀,体贴自己的丈夫,使其产生自信心。
    (二) 行为疗法
    最简单的方法是性交时应用双层或多层阴茎套,可以减少性交时刺激的强度,或涂阴茎头部表面麻醉剂,可推迟高度兴奋的发生时间。
    1、 早泄,从根本上讲,是射精时所需要的刺激阈值太低的缘故,他们倡导的方法是,意在提高阈值,消除刺激与反应之间的联系,具体的操作方法是,刺激阴茎至快要射精的程度,然后停止刺激,直到兴奋高潮减退,再刺激阴茎,如此反复多次,直到男方能耐受大量的刺激而又不射精,用此方法,可使患者承受刺激的能力增强,能很快连续刺激而不必间歇。
    2、 牵拉阴囊法 研究发现,在高度性兴奋及高潮时,可见阴囊收缩,睾丸提高的现象,相反,向下牵拉阴囊和睾丸,可降低性兴奋度,以延缓射精,从而起到治疗早泄的效果。
    3、 阴茎捏挤法 当性感集中训练进入到生殖器接触阶段时,教会女方使用一种特殊的生理方法来延缓快速射精,具体的方法为,女方把拇指放在阴茎的系带部位,食指和中指放在阴茎的另一面,正好为冠状沿上下方,稳捏压迫4秒钟,然后突然放松,施加压力是从前向后,而不是从一侧向另一侧,压力视阴茎的勃起程度而定,充分勃起时,用力捏挤,萎软时中等力捏挤,使患者只有压迫感而无不适感,女方要用指头腹侧接触阴茎,如此反复进行刺激,捏挤、放开,来改善男方的射精控制能力。在训练过程中,不管男方是否马上逼近射精,要求女方每几分钟捏挤一次,这种方法可缓解射精的紧迫感,若能坚持使用,可以改善射精抑制,重建正常的射精反射。经过几天的捏挤训练后,如果不存在其他性问题,且男方亦有自信心,则应把这方法转用到性交时,在准备性交前使用捏挤术3—6次,性交体位女上位,阴茎插入阴道后静置不动,双方把注意力集中到身体的感觉上,男方绝不要主动提插,阴茎在引导内做短时间搁置后,不管男方是否有射精紧迫感,女方应把阴茎拔出,再次捏挤,然后再插入,此后开始缓慢摩擦,如男方有射精紧迫感时,给女方提示,女方再将阴茎拔出,做捏挤法,如阴茎在阴道内持续搁置4—5分钟,即可加速提插,让其射精。当此法能够得到很好改善时,教他们改用阴茎根部捏挤术,这样女方就无需进行捏挤术,而上上下下中断性交,经过两周的上述治疗,多数病人在控制射精方面有很大的改善。典型病例一次性交能达10—15分钟,为了巩固疗效,一般主张捏挤术应坚持3—6个月。研究报道,246例早泄患者,经此法治疗后,仅12例失败,成功率可达95.1%。另据,人类性功能障碍一书报道,用此法治疗186例早泄患者,失败率仅为2.7%。
    4、 其他 改变性交体位,放弃男上体位,适当增加性生活次数,一般认为,青壮年如果调整到每周2次左右水平,早泄现象可能会缓解或消失。 
    【综合分析】
    性欲是一种本能,即人的心理、生理过程,像食欲一样具有躯体与精神的表现,性欲是性本能的内在驱动力,性欲被激发之后,产生两种性活动过程,一种是积欲过程,两性通过身体和精神上互相接触,把性欲累积起来;另一种是解欲过程,即出现射精,达到性乐高潮及满足感。有人认为,性欲的内容包括接触欲和胀满缓解欲。其解剖生理学基础是:储精囊内压增高的膨胀感,以及精囊对血循环中的睾酮极为敏感,促使它渴望释放。
    性功能障碍可分为:心因性和器质性两大类,随着年龄的增长而升高,55岁以下为7%,60岁以上为18.6%-75%。男子整个性活动过程包括五个过程,即:性欲、阴茎勃起、性交、射精和性高潮。若任何一个环节出现障碍,都可影响到男性性生活的质量。
    勃起功能障碍主要分为心源性和器质性,普遍认为,86%--90%的勃起功能障碍是心理性的,器质性的占15%--10%,其他原因占1%。
    心因性因素包括:缺乏性知识教育、错误的性教育、精神创伤、夫妻关系不协调、社会人际关系不协调、性生活场合不适当、医源性因素。
器质性因素包括:
    (一) 全身性疾病 
    心血管疾病 心绞痛、冠状动脉供血不足、心肌梗死、动脉瘤、高血压、高血脂。
    呼吸系统疾病 肺气肿、肺功能不全。
    内分泌疾病 糖尿病、性腺功能低下、垂体病变、甲状腺功能亢进或低下、高催乳素血症。
    泌尿生殖系统疾病 泌尿生殖系统炎症、阴茎海绵体硬结、尿道下裂、尿道上裂,神经系统疾病 颞叶病变、脊柱裂、周围神经病变、
    精神系统疾病 精神分裂症、抑郁症、狂躁症。
    血液病 白血病、恶性贫血。
    其他 慢性肾衰、肝硬化、肝功衰竭、肥胖。
    (二)药源性因素
    1、作用于中枢神经系统的药物 催眠镇静剂、抗焦虑药、苯丙胺、利眠宁。
    2、抗高血压药 胍乙啶,利血平,螺内酯,噻嗪类利尿药。
    3、激素类药物 促肾上腺素皮质激素、泼尼松类、雌激素等。
    (三)创伤与手术
    创伤与手术入脑及脊髓外伤,骨盆骨折,尿道损伤,前列腺切除,膀胱全切除,腹膜后淋巴清扫术,交感神经切除术等。
    (四)其他因素
    吸烟、酗酒
    吸引与勃起功能有直接的关联,尼古丁可直接刺激交感神经节,并间接刺激肾上腺髓质释放肾上腺素引起小动脉收缩,其海绵体内压力不能升高,吸烟可能主要静脉限流机制。吸烟使25%的血管被阻塞,流入小于流出。勃起就会失败。长期的吸烟引起动脉硬化,最终导致器质性勃起功能障碍。
    长期酗酒可显著影响性功能,少量酒精可减少对性刺激的抑制,增强性的敏感性,酒精首先抑制大脑控制的畏惧情绪中枢,解除大脑对性兴奋的抑制,大量酒精将迅速抑制人的性行为,过量酒精能助发焦虑不安情绪,而导致勃起失败。继而造成失败—焦虑—再失败的恶性循环。
    【综合用药 综合治疗】
    激素类药物  高催乳素血症以多巴胺激动剂效果较好。
    高促性腺激素性腺功能低下  以外源性雄激素替代治疗最有效。
    促性腺功能低下  采用绒毛促性腺激素和促性腺素释放激素联合治疗。
    非激素类  肾上腺素能拮抗剂、平滑肌松弛剂、多巴胺受体激动剂。
    磷酸二酯酶5型抑制剂  枸橼酸西地那非、盐酸伐地那非、盐酸他达那非。

    专家介绍:雷文峰主任,中国男性健康网首席专家1983年毕业于兰州军区总医院泌尿外科硕士学位。先后在北京解放军301总医院泌尿外科,中国协和医科大学协和医院泌尿外科进修、工作、学习。主要研究方向:前列腺疾病,男性性功能障碍,男性不孕症。先后主编《男科疾病综合治疗指南》《男科疾病实用方剂指南》。

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