精液中白细胞计数升高称为脓性精液症。一般认为，精液中白细胞浓度增高提示在男性生殖道内存在感染或炎症，它常常与一下因素有关：①亚临床型生殖道感染；②活性氧种类升高；③精子功能低下和不育。如果基于精液中白细胞浓度的差别，男性不育症中约有10%—20%可能有精液白细胞症。精液中的白细胞对精子是有害的，可以刺激产生活性氧族（ROS），抑制精子的活力和精子功能。是饥饿卫生组织在他们发行的《人类精液检测实验室手册》中曾有这样的规定：白细胞浓度大于1×106/ml就可以认为包细胞升高，这种精液也称为白细胞精液症。虽然精液中白细胞浓度范围已经有一个非常明确的一场范围标准，但对于精液中的白细胞和不育之间的关系及意义，文献报道在很大范围内存在恍惚矛盾的结果。建议应该做针对白细胞的特异性检测，最好能应用单克隆抗体技术检验白细胞浓度。目前，免疫组化技术应用中心应用单克隆抗体技术是检测精液中所有白细胞种类的“金标准”，这种技术的唯一缺陷就是比较昂贵并且耗时。 

     由于精子细胞浆很少，对氧活性的反应能力较差，精子对白细胞数量增加或感染引起的局部氧化应激的变化非常敏感。白细胞精液症的主要治疗方法是逆转精液中的细菌感染状况，对患者潜在的或可能存在的任何性传播疾病进行评估，包括前列腺炎、精囊炎、睾丸炎或附睾炎等，这些疾病都是可能影响精液质量的重要因素。前列腺按摩液（EPS）显微镜检查科发现其中的白细胞，尿道拭子培养可以检测支原体、衣原体、滴虫和真菌袍子等。当然，首先应该排除细菌感染的可能性。 

     治疗的目的是消灭炎症和病原体，并防止瘢痕形成，一面阻碍精子的发生和运输。一般性感染可用广谱抗生素如：四环素类抗生素（多西环素）、磺胺类抗生素，已被临床证明可减少精液中的白细胞，改善精子功能，并可增加怀孕机会。对怀疑有亚临床型生殖道感染的不育症患者，可试用四环素治疗，这类药物对支原体有很强的杀伤作用，一般首先试用3周。另外前列腺和附睾炎是一种慢性易于复发的疾病，会对生殖带来不良影响。但要明确生殖道感染与生育的确切关系尚有待于更好、更敏感的诊断方法和研究，主要是应该阐明是何种感染以及通过何种机制对生殖道造成的影响。在治疗男方生殖道感染的同时，女方也应该用时进行治疗。有前列腺引起的脓性精液症（EPS中白细胞计数＞20/HP），如采用频繁排精（手淫或性生活射精）（＞3次/天），再加上多西环素，比任何一种单独治疗方法（疗效5%—17%）可产生更持久的疗效（治愈率可达55%）。越来越多的临床资料显示，一些抗氧化的维生素（A、C和E）、谷胱甘肽和其他一些抗氧化剂可帮助清除精液中的活性氧化物质，并可改善脓性精液症男性精子活力。
【责任编辑：鹏飞】

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