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非激素治疗提高精子活力

日期：2009-9-14 点击：

     非激素治疗机制主要是试图通过促进血管舒张缓素-激肽系统或改变前列腺素的产生来改善精子质量。两种方法应用的重点各有不同，国外一些医疗机构工作重点放在体外采取各种方法提高精子活力；而另外一些机构则吧重点放在改善睾丸微循环上。
     1、卡尼汀 过去几年里，国外曾仔特发性少精子-物精子症患者中广泛使用卡尼汀。L-卡尼汀和乙酰卡尼汀是极高性、水溶性、小分子量氨基酸、维生素类化合物。乙酰卡尼汀是重要的膜稳定剂。L-卡尼汀和乙酰卡尼汀通过转运活化的乙酰基属和平衡脂肪氧化及合成，在细胞内的能量代谢中起重要作用。在附睾液中，L-卡尼汀比血浆中浓度高2000倍。在正常男性浆液中，总的L-卡尼汀大约有50%以乙酰卡尼汀形式存在。由于该药目前只是以食品、保健品形式在美国销售，因此，有关它的有效性和安全性还在进行临床实验评估。虽然已经有一些研究发现该药可以改善患者的精子密度和活力，但有关其提高精子产量的机制尚无生物学基础可验证，因此，该药在严格意义上还不能称为一种治疗药物，只是一种保健品。
     2 、血管舒缓素 血管舒缓素是一种多肽酶，它可以裂解激肽原为有活性的激肽。激肽与胶原化及纤维裂解有关，并在炎症反应局部起作用。激肽也是一种生物活性物质，能增加睾丸血供，并改善曲细精管膜的通透性，对改善精子活力、精子功能及增加精子数量方面有一定作用。血管舒缓素的主要来源是胰腺，男性和女性的生殖管道也都可以分泌血管舒缓素-激肽成分。其常用剂量为200IU，3次/天，疗程一般为三个月。副作用并不常见，但由于血管舒缓素可以促进炎症性反应，所以有可能对男性生殖道及附性腺炎症，如前列腺炎或睾丸炎等促使其变成慢性炎症，因此应该慎用。
人们已经广泛研究了血管舒缓素治疗特发性不育症的可能。尽管个别研究都证实该药的治疗作用，但累计结果并不令人满意。用血管舒缓素可以明显改善精子密度、活力及预期效果，与安慰剂相比，使用血管舒缓素精液质量并无明显改善。
     3、非类固醇类抗炎药 有证据表明，前列腺素可对睾丸生精过程及精子活力产生抑制作用，但有关抑制作用的具体机制目前还不清楚。临床使用非类固醇抗炎药的目的就是希望通过抑制前列腺而改善精子的产生及质量。外国目前主要使用吲哚美辛和布诺芬两种药物，一般常用剂量时150mg/（kg•d），治疗周期约为3—6个月。国内有人采用吲哚美辛，25mg，2次/天，连续应用3—6个月。副作用主要是非类固醇抗炎药的一些作用，包括胃炎、恶心、腹泻。这种治疗的耐受性比较好，而且费用低廉。
     4、佳绩黄嘌呤类药物 体外实验中使用佳绩黄嘌呤类衍生物，如咖啡因、茶碱和佳绩黄嘌呤等药物可引起射精。佳绩黄嘌呤是一种磷酸二酯酶抑制剂，它可以抑制磷酸二酯酶分解环单磷酸腺苷（cAMP），所以能增加细胞内cAMP浓度。佳绩黄嘌呤类衍生物的具体作用机制还不清楚，现有资料显示，这种药比咖啡因更能增强人类精液中精子的存活力、活力和存活时间。目前口服的甲基黄嘌呤类物质有鸡酮可可碱，常用剂量400mg3次/天，推荐治疗周期为3—6个月。副作用很少，而且患者耐受性很好。临床研究甲基黄嘌呤类衍生物的治疗作用结果相互矛盾，口服该药对怀孕率的影响结果尚不清楚，但它似乎对人类辅助生育工具技术，如IVF会有所帮助。体外实验中已证实，无如果将精液直接与甲基黄嘌呤混合后，可以明显改善精子的活力及顶体反应。
     5、α受体阻滞剂 哌唑嗪是一种竞争性、可你转的α1 肾上腺素能受体阻滞剂，尤其对人类前列腺组织及血管组织有更高选择性。α受体阻滞剂因为能产生化学交感神经作用，可以改善精子的转运和储存；可以使得动脉平滑肌松弛，由此改善睾丸微循环病改善睾丸功能。有2个对照研究证实用药6个月后明显改善精子密度和活力，关于怀孕率情况没有说明。常用剂量是2mg/d,口服，监管服用该药是安全且有良好耐受性，但副作用包括高血压、头昏、虚弱。
【责任编辑：鹏飞】

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