精液按照特征可分为:如少精症、无精症、精子活力低下及死精症。
1、少精症 精子密度并不是衡量男性生育力的绝对指标。从临床研究观察到,精子密度低于20X106/ml,受孕率明显降低。但是正常个体受环境影响,同一个体在不同时间化验结果可以完全不同,因此,要判断是否少精症,常常需要重复多次化验,才能得出正确判断。有人报道,精子低于20X106/ml时,仍有19%其配偶可以自然怀孕。一般认为,精子数低于10X106,受孕能力明显降低。引起少精症的原因很多,如精索静脉曲张,睾丸内分泌病症,干扰睾丸生精功能的各种理化因子,免疫因素等。若有肯定原因的少精症,分别按原因分类、诊断;经检查而原因不明的少精症又称为特发性少精症。
2、精子活力低下及死精症 精子活力根据运动质量、活动精子百分率和镜子存活的时间三个差数进行评估。
(1)精子运动质量是指精子向前运动的速度和精子运动的数量,根据显微镜观察,活动精子总前向运动的数量多少定为10级,10%的精子前向运动为1级,20%为2级,以此类推。根据男性排精后1h前向运动分级,平均7.6级范围为3—10级。
平均精子运动速度测是测定量精子运动质量的主要方法,常用的精子运动速度测定平均活动精子里的百分率为76.1(范围为42%--90%)前向运动精子平均速度为34.34μm/s。
(2)活动精子百分率和精子存活时间:有人对467例正常男性排精后6小时测定活动精子百分率平均为42%,不活动精子不等于死精子,为鉴别死精子还是活精子可采用半滴曙红染液,加半滴精液,混匀后推成涂片。死精子被染成红色,而活精子不被染色,若排精后1h内,死精子多于50%,或精子活率少于40%,或6h内存活精子低于10%应视为异常。将精子活力分为5级来评价精子活动百分率。又估价了精子运动质量,认为前向运动精子百分率至少为40%以上。而精子活率得超过150为正常。
精液检查若精子密度在正常范围,而镜子活力低着,可成为精子活力低下症或死精子症,引起死精子症的原因很多,如生殖系统感染而以前你精浆成分改变,精浆中抗精子抗体增加高,以及各种因素干扰了睾丸,附睾及附属性腺的功能,都可能影响精子的能力。
3、无精子症 无精子症是指设粗话的敬业离心沉淀后,经显微镜检查,仍差不坚精子,无精子症有两类原因,一类为睾丸有正常的生精功能,由于输精道梗阻,使睾丸生成的精子不能排出体外,称为梗阻性无精子症,另一类睾丸本身生精功能障碍。梗阻性无精症占无精子症病因的55%。
4、精液量异常 正常每次排精量为1—6ml,平均2.4ml,射精频率和精液量密切相关,如受检者一周不排精,而精液量少于1ml,视为不正常;精液量少时会发生精子穿透宫颈粘液的生理机制障碍,发现精液量少时,注意鉴别是否有逆行射精,高啊我那分泌雄激素下降,附属性腺功能障碍,或收集方法不当等因素。若精液量少,而且刚排出精液不凝固,显微镜下无精子发现,则应怀疑先天性精囊缺如,若果糖测定为0,就更确定这个诊断。精液量超过6ml,往往由于精子稀释而使精子密度降低,因此,引起生育率下降。再做进一步射精检查往往发现前段排出精液质量较好,也有少数是中断或后段排出质量较好,即可采取分段提取法做人工授精。可以提高其受孕率。
5、精液不液化 人类精液的粘稠度增高,和不液化也可影响生育。
6、畸形精子百分率增加 通过一组460例正常生育的男性精子形态观察,正常形态精子平均为88%,范围为63%--98%,异常一般不超过20%,当畸形超过40%时,则影响生育。精液中的不成熟精子和尖头精子大于20%,表示生精上皮出现应激反应,常见于精索静脉曲张。
7、精液酸碱度的变化 正常精液呈碱性,PH值≧7.2,平均为7.4,若偏酸时,精子的活动和代谢呈直线下降,而碱化达PH8.4时,常见于精子活动增强,前列腺液的PH值为6.75,随着年龄的增长而碱性增强,前列腺炎时,前列腺液PH升高,精囊分泌液偏碱性。精液PH值主要是前列腺液和将囊液混合的结果。因此,一般情况下,精液偏碱性,当成年男性患有前列腺炎时,前列腺分泌减少,精囊液则相对增多。这是前列腺炎时,精液PH值升高的原因。
【责任编辑:鹏飞】
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