按照以下8各项目进行分类,若同时有两个以上项目异常,则按一下程序做出异常分类诊断:
1、免疫性不育 精子包裹抗体阳性,MAR混合抗球蛋白试验或面议珠试验>10%,活动精子有镜子抗体包裹。
2、正常精液(具有正常精子和正常精浆可诊断为不明原因的不育)。
(1)正常精子应同时具备:①精子密度≧20×106/ml;②精子活动率a级活动力精子≧25%,或a+b级活动力精子≧50%。③精子形态:正常精子形态≧30%;④MAR菌株试验,活动精子中有镜子抗体包裹,≦10%;⑤无精子凝集。
(2)正常精浆应同时具备:①精液量≧2ml,②外观和粘稠度都正常,③PH值7.2—7.8,④精浆生化检查正常;⑤白细胞﹤1×106/ml,⑥精液培养阴性,或细菌计数﹤1000/ml。
3、精子符合上述正常标准而具有下列一项标准者为精浆异常:①精液量﹤2ml,②颜色或粘稠度异常,③PH值小于7.2或大于7.8;④精浆生化检查异常;⑤白细胞大于1×106/ml,⑥精液培养阳性,细菌计数﹥1000/ml;⑦精子凝集。
4、畸形精子增多症 精浆密度≧20×106/ml,精子a级活动力≧25%,而头部形态正常精子﹤30%。
5、弱精子症 精子密度≧20×106/ml,而a级活动力﹥25%,并且a+b级活动力精子大于50%。
6、少精子症 精子密度小于20×106/ml,并且满足一次射出的精子数目少于40×106/ml。
7、无精子症 有精浆而无精子。
8、无精液症 无精液排出。
全部精液按两份样本中较高级别中进行分类,8各类别中精子包裹抗体阳性为最高级别,无精液症者为最低级别,也就是说,精子包裹抗体阳性,而同时有少精症或弱精症,仍按免疫不育诊断。再比如,同时有精浆异常、以及第三类少精症或和弱精症者,则按精浆异常不育诊断。
对男性不孕症的诊断标准,还没有完全统一;目前,多数学者以婚后一年内,夫妻同居,无保护的规律性的,性生活而没有获得妊娠为标准,少数定为2年,个别定为3年。近年来,对男性不育的组要检查方法,并没有太对的改变,主要包括常规体检,精液常规分析,生殖内分泌激素测定,免疫性不育检查,必要时,可进行特殊检查,如;精子功能分析,性交后试验、精子穿卵试验、精液生化检测、精液细胞学、与微生物学、同位数、超声、睾丸活检、染色体核型分析、Y染色体缺失的检测,精子染色质损伤分析等,虽然现在的研究方法,发现了许多男性不育的原因,但仍然缺乏对生精缺陷和导致这种缺陷的有效治疗手段,而且对附睾功能的改变,精液各项指标的改变,精子功能能的损害,及其对生育能力的影响作用等尚无圆满的解释,故造成了临床医生对许多不育症的治疗,呈束手无策的局面,而且目前对许多男性不育的治疗,缺乏科学基础,致使许多疗法,常常得不到明显和长期疗效。
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