慢性睾丸炎的治疗,必须采取综合诊治的原则:
1、 病因 慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底转变而来,也可由其他疾病因素引起。
2、 病理改变 睾丸组织纤维化或硬化萎缩,曲细精管基层膜呈玻璃样变活退行性改变,生精上皮细胞消失,其周围组织硬化,可形成小的增生灶。
3、 临床表现:慢性睾丸炎表现为睾丸弥漫性增大,质硬,有轻度触痛。部分病人睾丸萎缩,仅能扪及相对增大的附睾。由附睾炎症延及睾丸者,两者界限不清。
4、 诊断 有记性睾丸炎病史。体检患侧睾丸肿大或萎缩可做出诊断,B超可以帮助诊断。
5、 鉴别诊断 由于睾丸炎一般都有睾丸肿大和质地变硬,故应与睾丸肿瘤相鉴别,鉴别要点在于后者一般起病缓慢,甚至无意间发现的睾丸肿大,极少有疼痛和不适感觉,体检睾丸高低不平,表面不光滑,质地坚硬,有沉重感,B超可见睾丸有实质性包块,HCG、甲胎蛋白(AFP)等肿瘤标志物呈阳性反应。
6、 治疗 针对病因进行治疗。非特异性睾丸炎主要是对症治疗,如局部疗理、热敷、精索封闭等,可促进慢性炎症吸收,病同时口服广谱抗菌类药物。睾丸萎缩者,可做睾丸切除,切除睾丸送病理学检查。
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