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精子生成障碍机理表现

日期:2009-9-28  点击: 

      可见于原发于睾丸的损害。精索静脉曲张1880年英国外科医生巴菲尔德首先指出精索静脉曲张可导致男性不育。1929年梅康伯和桑德报道施行双侧精索静脉结扎术后可恢复生育力。1952年塔洛克肯定了对患有精索静脉曲张的无精症者,术后恢复生育后,才引起人们重视。左侧精索静脉成直角进入左肾静脉,若回流受阻则发生蔓状迂曲扩张,形成精索静脉曲张。曲张多为单侧,约78%一93%)发生于左侧。发病率为8%~20%在男性不育患者中可高达39%。协和医院在1310例男性不育症中,精索静脉曲张者为466例,占35.57%。

  机理:静脉曲张引起血液滞留,导致睾丸局部温度增高而影响精子发生;静脉曲张后,血液的逆流.将肾脏和肾上腺分泌的类固醇、5-羟色胺与儿茶酚胺类物质倒流入睾丸血流中,这些物质均可抑制精子发生。血液滞留也影响睾丸的血液循环,使睾丸缺少必要的营养和供氧而影响精子生成。

  表现:左阴囊稍低于对侧。可见阴囊内有蚯蚓状“青筋”暴露与突起,站立时明显,平卧后消失。触摸时可感静脉蔓丛的伸长、扩张、迂曲。患者常感阴囊坠胀和酸痛。共分三级。Ⅲ级:可见扩张的静脉丛凸出阴囊皮肤,易及;Ⅱ级:阴囊内可扪及但不可见;1级:增加腹压时才可触及,一般扪不到。精索静脉曲张影响精子生成,使精子数目减少甚至无精子,活力下降,异常精子比例增高,可采用精索内静脉高位结扎术或栓堵术治。

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