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精索静脉曲张也能“造人”！

日期：2009-10-26 点击：

    愁眉不展的小文夫妇坐在了雷文峰主任的对面，手里拿着病历和厚厚的各种检查报告，焦虑不安地问医生：“我们结婚8年了，一直没有孩子，妻子检查基本正常，是我的精液有问题，我还有左侧精索静脉曲张。结婚这几年，我不停地看病，虽然吃了很多药，但是没有任何效果，而且精液变得越来越不好，到现在只剩下几个精子了。也曾经有医生劝我做精索静脉曲张手术治疗，但我们始终拿不定主意，况且也没有任何疼痛不适的感觉，就这么拖了多年。医生，我会不会‘绝后’？”

    患有“曲张”并不一定影响生育

    听了小文的话，雷医生讲解道，一些男性可以在阴囊内摸到一团条索样的东西，有人会描述成“蚯蚓状”、“鱼子状”等囊性的可压缩的东西，严重者可以直接看到阴囊局部饱满坠胀，这还可以通过B超检查发现。临床上诊断为精索静脉曲张，是男性的一种常见病，一般人群中的发生率在15％左右。许多精索静脉曲张者也可以正常生育，但是在男性不育患者中精索静脉曲张的发生率可以接近40％。所以，患有精索静脉曲张，并不一定都会影响到生育，能否生育的关键是在于睾丸的损害程度，可以通过简单的睾丸检查和精液分析来判断。

    对于不生育合并精索静脉曲张者，如果精液检查结果正常，可以暂时不考虑手术治疗，每3~6个月定期进行精液常规检查即可。只要精液质量没有明显变化，可以一直观察下去，并注意寻找其他的不生育因素，尤其是对妻子生育能力的评价。

    小文接着说：“请你帮我检查一下吧，看看我的情况是否很严重。另外，这几年的精液分析报告都在此，你帮我看看吧！”

    进行完生殖器官的检查，雷医生又详细翻阅了精液化验单，最后告诉小文：“你的情况并不乐观，精索静脉曲张相当严重，左侧睾丸已经明显萎缩变小了，而且质地也软了许多，同时右侧的睾丸也已经受累。这几年的精液质量越来越糟糕，近期的分析结果在高倍显微镜下只能偶见精子。”

    小文探询地问：“那么，我可以做手术吗？”雷医生表示，不生育伴有精索静脉曲张者，两种情况下需要考虑接受手术治疗精索静脉曲张：精索静脉曲张的患侧睾丸与对侧睾丸相比明显变小、质地变软；精液常规检查异常，尤其是在连续多次检查出现精液质量每况愈下的情况。

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