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包皮环切后疾病降低情况

日期：2010-1-19 点击：

    1. 减少艾滋病毒(HIV)感染

    近十多年来大量的流行病学资料表明，包皮环切能降低艾滋病毒的感染率。2005~2007年间，法国和美国的三个从事男性包皮环切与艾滋病毒性传播关系的小组，在1万多青壮年男性中做了随机对照的大规模临床试验，结果证明男性包皮环切能使HIV自女性传染给男性的比例降低60%左右。证据是确凿的，这一成果是艾滋病预防历史上的一个重要的里程碑，男性包皮环切术应该是一种有效的阻止HIV感染的方法。

    男性包皮环切并不能完全阻断HIV的异性传播，推广男性包皮环切是预防男性HIV异性传播的重要措施之一，推广男性包皮环切并不是要替代其他行之有效的预防HIV异性传播的措施，相反，而是要进一步加强综合性的HIV感染的预防措施。而HIV阳性的男性不主张施行该手术。男性感染者减少，最终又会导致女性感染者的减少。

    2.减少人类乳头瘤病毒(HPV)和2型疱疹病毒(HSV-2)的感染

    目前已知人类生殖等系统部分癌症如宫颈癌、阴茎癌和肛门癌是由致癌性人类乳头瘤病毒（如HPV16,18）等病原体所致。男性感染人类乳头瘤病毒多不表现临床症状，极少表现为生殖器周围的皮损（尖锐湿疣），但传染给女性后，引起女性最常见的宫颈癌。2002年由多国学者在欧美和亚洲的1913对夫妻所完成的报告表明，未行包皮环切男性的HPV感染率为19.6%，而环切者感染率为5，5%，感染率降低了72%，配偶的宫颈癌发生率也降低了。2008年美国研究人员以夏威夷大学学生为研究对象，发现299名未行包皮环切的男性阴茎头和冠状沟HPV检出率为46%，包皮的检出率为44%，而80名包皮环切者阴茎头和冠状沟的检出率只为29%。尤其需要特别指出的是，未行包皮环切者当中，致癌性HPV(如HPV16和18)的检出率为31%，而包皮环切者中只有16%。最近，Quinn领导的研究小组在乌干达的临床研究证明，男性包皮环切可有效减少2型疱（HSV-2）的感染率达25%。

    3.对其他性传播疾病的预防作用

    Weiss等分析了世界各地1950~2004年已发表的26篇有关男性包皮环切者与软下疳和梅毒发生率的关系论文，发现男性包皮环切者的软下疳和梅毒发生率要低得多。在乌干达举行的临床大规模随机对照试验也证明男性包皮环切者的生殖系统溃疡性性传播疾病的发生率减少了48%。Morris查阅了较早的医学文献，有记载认为未行包皮环切的男性梅毒螺旋体感染率必包皮环切者高9倍，淋球菌的感染率高3倍。

    4.显著降低婴幼儿和老年人的尿路感染

    婴幼儿和老年人对尿路感染的病原体抵抗力较弱，因疗，会引起永久性的肾损害。据Shaikh等2007年报的。婴儿的尿路感染的发生率为7%左右。两岁以下的男孩中，未行包皮环切的患NUT的几率约为6%，而包皮环切术的几率小于1%，Zorc等（2005）发现在1025名两月龄以下发热的婴儿当中，9.0%被诊断为尿路感染。尿路感染的发生率在未包皮环切者中为21.3%，包皮环切者中为2.3%。尿路感染的病原体包括大肠杆菌（73%）肠球菌（9%）变形杆菌（8%）假单胞菌（4%）和克雷伯氏菌（2%）等。这些病原体往往沿着尿道上行，可达到肾脏，从而引起尿路病变。Wijesinha等（1998）测定了年龄为2~11岁的25名男孩在包皮环切前和术后（3周）尿道口周围的病原体，发现13名儿童（52%）的尿道口周围有上述病原体，而包皮环切手术之后，只有皮肤共生菌，没有男孩分离到这些病原体。由此可见，未翻转的包皮与龟头之间生成的温暖潮湿的空间是上述病原体的储藏室，这也是包皮环切能够显著技术婴幼儿尿路感染的重要原因。

    5.降低包皮炎、龟头炎、阴茎癌和前列腺癌的发生率

    流行病学研究表明，广泛进行男性包皮环切的穆斯林国家和犹太教国家以色列，龟头炎和阴茎癌的发生率比未进行包皮环切的人群低几十倍。Morris等认为，能引起前列腺慢性炎症的性传播疾病病原体与前列腺癌的发生率有关，包皮环切的人群低几十倍。Morris等认为，能引起前列腺慢性炎症的性传播疾病病原体与前列腺癌的发生率有关，包皮环切能技术这些病原体的感染，从而降低前列腺癌的发生率。

    6.提高女性的生殖健康水平

    如前所述，包皮环切能降低配偶的HPV感染率，从而显著减少配偶的宫颈癌的发生率。近来对乌干达参与包皮环切随机对照临床实验的人群的研究表明包皮环切后1年，在对照组的妻子和包皮环切组的妻子当中，生殖道溃疡的发生率分别为16.78%和12.78%，阴道毛滴虫的感染率分别为11.19%和5.88%，细菌性阴道病分别为50.6%和40.25%，重型阴道炎分别为6.52%和2.04%。这些结果说明，男性包皮环切后和女方的生殖道症状和阴道感染明显减少。此外，Castellsague等（2005年）研究了305对来自泰国、菲律宾、巴西、哥伦比亚和西班牙的包皮环切和未包皮环切的夫妻的妻子衣原体感染的情况，测定了他们妻子血清的沙眼衣原体抗体，结果是未行包皮环切者和包皮环切者的妻子沙眼衣原体阳性率分别为33.2%和19.5%，这些结果表明，与未行包皮环切者妻子比较，包皮环切者妻子沙眼衣原体（通过性传播）的阳性率显著减少（减少82%）。

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