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性欲丧失或抑制的病因及治疗

日期：2010-4-19 点击：

　　性欲丧失或性欲抑制（loss of libido或inhibited sexual desire）是指女方长期无性要求，即对性活动无兴趣。尽管如此，但如对方要求性生活时仍会首肯。此与性厌恶（sexual aversion）不同。后者是指女方对性活动有持续性憎恶，不但对性交感到忧虑，即使接吻、拥抱或抚摸亦可诱发此种反应。临床上真正性厌恶极为罕见，而性欲丧失则并非少见。

　　性欲抑制者由于受不愿性交这种先入为主的思想支配，在性刺激时大多生殖器不充血、阴道无或极少渗液因而润滑度不足。有些患者同意性交不过是为了维持婚姻关系而已。但如果一方对性的要求强烈，而另一方要求较低，他们之间可能因性生活不协调而导致夫妻不和，但决不能因此就诊断后者为性欲丧失。

　　引起性欲丧失的原因很多，可能是因为性腺功能不足、或垂体腺瘤分泌催乳素等器质性病变所引起，但绝大多数是由于精神社会性原因造成的，如忧虑和精神抑郁、生活压力过大或事业上遭受打击、夫妇之间长期不和，以及过去有痛苦性生活历史等。

　　性欲抑制的治疗应视其发生原因而定。如药物或饮酒影响性欲，应即停用药物或戒酒。性腺功能减退者，可采用小量雌激素，如己烯雌酚0．5mg每晚一次，连用20天，以替代体内雌激素的不足。甲基睾丸素有增强性欲的作用，一般剂量为5mg，每日两次，舌下含服，但每月总量不宜超过300mg。

　　垂体微腺瘤引起的高催乳素血症，可用溴隐亭或手术治疗。除少数患者有器质性病变外，绝大多数性欲减退均系由于各种不同的心理因素所致，故应帮助患者夫妇双方，找出潜在因素，打消其隐忧和顾虑。

　　性欲抑制者多有一种根深蒂固的观念，即认为性交的欢乐和满足决定于有无性欲。但实际情况并非完全如此，即使女方并无性欲要求，如在毫无忧虑和安静无干扰的外界环境下进入性交活动，性兴奋可能迅速被激发而获得满足。这就正如一个人原无食欲和饥饿感，但当他陪同一名饥饿的同伴进入餐厅就座后，食欲也将油然而生，因而将与之同享一顿美餐佳肴是一样的。
　　很多夫妇都认为双方亲吻、拥抱及触摸等调情活动就是性交的前奏，最终必然导致性交，不能半途而废，否则就是性生活的失败，因而性欲抑制患者对即使是调情活动也顾虑重重。针对上述情况，Masters和Johnson提出了性感集中练习法进行治疗，取得了满意疗效。

　　所谓性感集中练习即是让患者夫妇在最初一段时间内摈弃性交，性爱活动仅限于相互触摸和拥抱生殖器以外的区域，当触摸能导致性感后，再开始触摸生殖器，但仍禁性交，经过约2周时间训练，当触摸生殖器能引起良好性反应后再进行性交，但也应听之自然，不能要求有性高潮出现。只有如此，患者才能免除忧虑，领略到性爱活动的欢快。

　　在治疗过程中，应鼓励患者应用浪漫的性想象力以加强性感。此外，还应破除传统的错误观念，使男女双方都能认识到，不但男方，女方也可以是性活动的发起者，从而恢复女性的性本能。

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