前列腺炎综合症（PS）概述：
前列腺炎综合症是一种临床症候群，表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不尽、排尿困难等排尿异常症状，会阴部、下腹部、阴囊、腰骶部等部位不适或疼痛，具有各种独特形式的综合症。其临床征象类似，但发生原因和治疗方法不同。 PS有多种分类方法，临床大多采用 Drach 方法，即分为急性和慢性细菌性前列腺炎（ABP 和 CBP），慢性非细菌性前列腺炎 (CNP) 和前列腺痛 (PD)。但此种分类方法不够精确，影响治疗计划和效果。最近有人提出新的分类方法，即症状性前列腺炎和无症状性前列腺炎，前者分为I、II、III型，后者为 IV 型。I 型为急性细菌型前列腺炎；II型为慢性细菌性前列腺炎，即前列腺反复感染、前列腺按摩液(EPS)即按摩后尿液（VB3)培养容易找到病原菌；EPS和VB3不能培养出病原菌者为III型，又称慢性无菌性前列腺炎或慢性骨盆疼痛综合症（CPPS），其中 EBS 和VB3有白细胞者为IIIA( 慢性炎性骨盆疼痛综合症)，无白细胞者为IIIB(慢性非炎性骨盆疼痛综合症)。IV 型是因不育或常规检查行组织活检发现。临床上I、II型约占 5% 到 10%，III型占 90% 到 95%。
前列腺炎综合症的临床特征：
I型表现为突然发热、寒战，腰骶部及会阴部痛，同时有全身不适，虚弱无力、关节痛及肌肉痛，伴有明显的尿频、尿急、排尿灼痛及排尿困难。直肠指诊示前列腺发热、肿胀、触痛明显，部分或整个腺体变硬。触诊时禁忌强烈按压前列腺、不宜行 EPS 检查，收取尿液行常规检查及培养即可达到获得病情的目的。II、III型从临床表现上难以区分，因其具有类似的临床特征，均表现为腰骶部、会阴部等部位疼痛，伴有排尿剌激或梗阻症状，性功能不全和心理上的紧张、焦虑。其中会阴部、下腹部、睾丸、****疼痛及射精痛是慢性前列腺炎最典型的特征。患者常描述这类疼痛为难以表述的酸胀痛。
前列腺炎综合症的临床检查及诊断：
1、EPS 检查是最常用的检查方法 ,一般认为白细胞>10个/HP为有炎症。有些学者对此值有不同看法，而且一次EPS检查也很不可靠。四杯检查法用来进行细菌感染部位的定位诊断，以区别II型，IIIA 型和IIIB 型前列腺炎，临床上已用多年，被认为是明确诊断的“金标准”。但在实际工作中只有不到 5% 的泌尿外科医生采用此法，原因是此检查方法繁琐、费时、费钱、另外有时不能按摩出前列腺液，且PS病因中只有5%-10%是细菌因素。R型患者一可般有尿路感染史，没有者可视为III型前列腺炎。最近一些学者运用二杯法代替四杯法，此法只取按摩前中段尿和轻按摩后尿液，进行尿常规及培养检查，可获得四杯法同样结果。
2、经直肠前列腺超声检查（TRUS）, 最开始用于诊断PS。PS 患者前列腺有七种不同的超声征象，高密度和中等密度回声区、无回声区、包膜不规则、包膜增厚、射精管回声及尿道周围区不规则。在TRUS引导下还可进行前列腺组织活检 , 高密度回声代表腺体淀粉样变，中等密度提示炎症和纤维化，无回声区提示炎症。可用元回声的超声改变观察疗效。如果前列腺内有以上几种超声征象，即可诊断为II、III型前列腺炎，没有者但又具有前列腺炎守症候群，则考虑为RIB型前列腺炎。
3、尿动力学检查可了解后尿道神经肌肉障碍所引起的前列腺尿道压力的变化，表现为最大和平均尿流率下降，静息期的最大尿道关闭压异常升高，膀胱颈和前列腺部尿道至尿道外括约肌部分松弛不完全，这些特征提示交感神经系统紊乱，在III型踢患者进行尿动力学检查时常可见到这些特征。尿流率检查可获得排尿异常的信息，应作为常规检查。
