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阴茎持续勃起症

日期:2011-5-11  点击: 

    阴茎持续勃起症的定义
    阴茎持续勃起症是指勃起时间延长(超过4h)、阴茎勃起伴极度疼痛,无性欲、且多由性刺激引起。这种状态下,这种状态下,阴茎维持勃起状态,阴茎体血流灌注停止。当反复发生此种状态时,则阴茎海绵体会发生纤维化及勃起功能障碍。


    阴茎持续勃起症的病因和分类
    阴茎持续勃起症可分为原发性阴茎持续勃起症和继发性持续勃起。

    由药物所诱发的阴茎持续勃起若持续时间超过48h,将导致阴茎海绵体纤维化,可卡因诱导的阴茎持续勃起治疗十分困难。另一种分类方法的病理生理基础是对阴茎血气及血压进行检测,将阴茎持续勃起分为缺血性(低血流灌注)和非缺血性(高血流灌注)。
    阴茎持续勃起症的症状
    顾名思义,阴茎持续勃起症的典型症状就行阴茎持续勃起,不能疲软,伴有疼痛,无性欲,后期可诱发勃起功能障碍或性欲障碍等。
    阴茎持续勃起症的临床检查
    阴茎持续勃起症在临床检查,一般采取彩色超声多普勒进行进行阴茎血流灌注的检测;另外,阴茎血压检测及血气检测,也是检查的重要方法。
    阴茎持续勃起症的治疗
   
阴茎持续勃起症的治疗:
  1.非手术治疗
  ⑴低血流量型阴茎持续勃起症:治疗目的是增加静脉血回流,使阴茎膨胀消退,防止海绵体持久缺血造成损伤,并解除疼痛。手术治疗前,均应试用药物治疗。应当注意,药物治疗延长了治疗时间,也会增加海绵体纤维化和发生阳瘘的机会。有报道,低血流量型的阳瘘发生率高达50%,如果在12~24小时之内用药物治愈,几乎均可恢复阴茎勃起功能。Kulmala和Tamella(1995)观察到多数病例在36小时内应用抽吸和α-肾上腺素能激素剂治疗,海绵体可不发生纤维化,如超过36小时,则α-肾上腺素能药物无效,海绵体内会形成不同程度的纤维化。
  有报道,向阴茎海绵体内注射称释的α-肾上腺素能激动剂的稀释液,肾上腺素1mg加入生理盐水1000ml。先用21号针头抽吸海绵体内积血,然后向海绵体内注射20ml稀释液,2分钟后再抽吸积血,反复注射、抽吸数次,直到肿瘤消退。也有用苯肾上腺素10mg,加生理盐水500ml,每次注射10~15ml。若在发病12小时以内进行治疗,均可达到满意效果。
  复发性阴茎持续勃起症常发生在镰状细胞贫血患者或曾有阴茎持续勃起既往史者。年轻患者可采用稀释的苯肾上腺素溶液治疗。对无性功能患者,可用抗雄激素或促性腺释放激素激动剂,其作用为抑制夜间勃起,并能防止复发。
  药物治疗的并发症,包括α-肾上腺素能药物治疗引发的急性高血压、头疼、心悸和心律不齐,抽吸引起的感染、出血和尿疲乏损伤等。
  ⑵高血流量型阴茎持续勃起症:早期局部冰袋冷敷,使血管收缩,破坏的血管可能自发形成血栓。多数海绵体动脉破裂不能自行愈合,常需要阴部内动脉造影和栓塞。有报道,动脉内注射亚甲蓝脉腔注入自体血凝块栓塞治疗,近年有成功的报道。

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