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无睾症与男性不育

日期:2011-9-19  点击: 

    睾丸是男人最重要的性器官,它制造精子,分泌雄激素,它是男人之所以为男人的根本。因此,无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变,均可以导致不育症。

    无睾症,胚胎期因感染、创伤、血管栓塞或睾丸扭转等原因引起睾丸完全萎缩而致病,表型为男性。青春期男性第二性征不发育,外生殖器仍保持幼稚型,无睾丸,若不及早给予雄激素治疗,则会出现宦官体型。若有残余或异位的间质细胞分泌雄激素,可出现适度的第二性征。血睾酮水平低,促性腺激素显著升高,HCG刺激后,睾酮不增高。
    睾丸缺如极罕见。无睾症可分为三类:(1)睾丸缺如。(2)睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏。(3)睾丸、附睾和输精管全部缺乏。

    诊断的确定主要应与隐睾相鉴别,尤其是双侧无睾者。双侧无睾一般性功能缺乏,而隐睾仍可保持男性性功能。血睾酮水平的测定可协助鉴别诊断,其方法为单次注射绒毛膜促性腺激素5000U后,隐睾患者睾酮明显上升,如有染色体异常则应考虑为性别畸形。

    总之,睾丸缺如时,由于无分泌雄性激素的间质细胞亦无生殖细胞,故无生育力。双侧睾丸缺如青春期可用性激素替代治疗肌内注射睾酮以促使男性化,双侧无睾症的不育症无法治疗,为满足病人心理需要可将人造睾丸植入阴囊内作为假体,此外还可选择同种异体睾丸移植同种异体睾丸移植与其他脏器移植一样术前组织配型排除供者睾丸附睾及输精管疾病。

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