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前列腺炎的影像学诊断-前卫男性健康网

日期：2012-1-14 点击：

    一，超声诊断

    目前前列腺炎的诊断主要依据是临床症状及前列腺液改变，超生作为一种常用的辅助检查，能间接的提供前列腺组织结构的改变情况。并具有简单、经济的特点

    虽然慢性前列腺炎长期反复发作，前列腺可能有纤维组织增生和前列腺的增生性改变，但这些都不是前列腺炎b超影响改变的主要观察指标。前列腺的炎症渗出，水肿，组织破坏等才是导致b超影像学改变的主要因素。

    （一）经腹壁b超
    经腹壁b超探测检查正常的前列腺的上下径为3.02±5.1mm。前后径线为23.2±4.8mm左右径线为（42.4±3.8mm）正常前列腺的回声为均匀，散在分布的低回声区，其回声团块状轮廓完整、形态规则，边缘整齐，包膜增厚但无中断，两侧对称和密度分布均匀，

    急性前列腺炎的b超表现：
    前列腺腺体明显增大，形态可有不同程度的改变，包膜的轮廓可以变得不整齐，腺体实质回声降低，呈低回声不均匀的点状回波。

    慢性前列腺炎轻度者，前列腺的形态大小内部回声可以近似正常；迁延型前列腺炎者的前列腺腺体可以有轻微的增大或缩小，形态改变以前后径线径增大为主，左右侧疾病对称，包膜边缘大多完整，连续，腺体实质回声通畅均匀。但较强而致密。并时常可见钙化点。

    少数患者可见包膜处回波界限不清，表面欠光滑，腺体实质回声不均匀，常表现为弥漫性回声增强。并可有低回声区和伴有致密回声的钙化而无回声影。

    经腹壁b超诊断前列腺炎的准确性并不是很高，诊断慢性前列腺炎的阳性率仅60%。

    （二）经直肠b超

    在诊断慢性前列腺炎中，经直肠前列腺超声诊断（TRUS）还没有得到临床上的广泛普及和接受。

    经直肠b超在慢性前列腺炎的诊断和分类中，是最有价值的的，诊断阳性率可达89%-96%。可以在临床症状明显阶段发现前列腺内最严重的疼痛部位。并可提供治疗方面的重要依据

    在直肠b超引导下，还可以进行前列腺组织活检或穿刺注射。

    前列腺炎患者的前列腺可以有八中不成程度的超声征象，即高密度和中等密度回声区，多处光点回声，无回声区，包膜不规则，包膜增厚，射精管回声及尿道周围区不规则，彩色多普勒还可以发现前列腺的血流增加与前列腺炎密切相关。

    高密度回声改变腺体淀粉样改变，中密度提示炎症和纤维化，无回声提示炎症，可用无回声的超声改变来观察疗效。前列腺出现钙化和双侧精囊异常，也可提示可存在前列腺的炎症性改变。

    经直肠三维超声检查可用测量前列腺的前后径，上下径，左右径，旋转超声显影可以全方位观察前列腺整体的立体形态，各分区的变化和包膜的完整性，并测量出其准确体积。

    经直肠三维超声检查的图像清晰，立体感强，直观，透视性好，成像快捷，明显优于经服途径及直肠两维或纵向超声检查。

    经直肠三维b超可检测到前列腺的组织改变包括：
    1、前列腺中的囊肿，研究发现12.5%的慢性前列腺炎患者可能存在前列腺中央的囊肿，并未临床手术治疗方案的选择提供重要的参考依据。
    2、前列腺钙化前列腺的钙化常出现于反复发作的慢性前列腺炎患者。

    在尿道周围远离精阜部位的孤立钙化颗粒是比较常见的，意义不大。前列腺上巢状的粗糙或点状钙化可以是活动性或静止的，在这些钙化周围出现低回声区（存在水肿）。可能标志着钙化是活动性的，特别是对于临床症状的患者，而且这些钙化常常出现在膀胱周围，近端尿道和射精管的前列腺中叶，可以释放膀胱与精道刺激症状。

    有时，微小的钙化可以存在于精阜内，常同时伴有射精道和精囊的扩张，这可以结石患者的间歇性的惊道阻塞症状和排尿灼热感。

    3、精阜水肿
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