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老年人前列腺癌应该如何预防?

日期:2009-11-30     点击:   

    1.三级预防

  一级预防:又叫病因预防是针对恶性肿瘤的病因和危险因素采取有效的预防措施从20世纪40年代以来膳食和营养因素就成为人们严密注视的诱发肿瘤的焦点减少高脂肪饮食适量摄入富含维生素ACE和纤维素食物会减少前列腺癌的发生率化学预防是由Dr.MichaelSporn始创于20世纪70年代中期化学预防的定义就是利用天然的或合成的化合物进行药物干预使癌瘤在其临床前期或早期出现癌变逆转或抑制从而防止浸润癌的发生Finasteride是一种5α还原酶抑制剂它能阻断睾酮逆转成活跃的代谢物二氢睾丸酮它在前列腺癌的发生中起到非常重要的作用这种制剂曾被前列腺癌预防实验组(PCPT)在美国进行了前所未有的庞大的临床Ⅲ期实验卫生工作者协会进行的调查人们膳食摄入为期1年的随诊研究发现以番茄为基础的食物和草莓是番茄色素的主要来源(一种非原维生素A的类胡萝卜素有抗氧化作用)它可以降低前列腺癌发生的危险每周用餐中加有番茄制品多于10次者和少于1.5次的相比发生前列腺癌的危险率恰成反比硒是一种必需的非金属微量元素有抗氧化抗增生的特性它能诱发细胞凋亡和促分化Clark等曾对人体中硒的作用进行了实验研究经过随诊观察可降低前列腺癌的发生率

  二级预防:由于前列腺癌临床前期的时间较长50岁以上男性的发病率很高开展前列腺癌的普查很有必要普查方法有3种:物理检查即直肠肛指检查——DRE;血清学检查即判断血清前列腺特异性抗原——PSA的水平;影像学诊断即经直肠超声波检查——TRUS美国癌症协会前列腺癌检查研究计划的资料表明DRE的敏感性为50%特异性为94%有人建议50岁以上的或有高危因素的男性每年都要做DRE;与癌胚抗原不同PSA仅是前列腺产生的PSA的水平越高它就对前列腺癌越有特异性PSA的水平大于10ng/ml它的特异性超过了90%如将PSA与DRE结合会比单用任何一种方法都好

  三级预防:是在疾病确诊后根据老年肿瘤患者的临床分期体力状况并考虑到病人实际寿命预期是否比肿瘤病人自然寿命更长等问题采取有效的综合治疗以延长生存期对晚期病人采取姑息性治疗缓解疼痛提高病人的生活质量

  2.危险因素及干预措施 许多学者对与前列腺癌有关的危险因素进行研究尚未得出肯定的结论一般认为前列腺癌较多发生于性生活频繁和多生育的男性但仅个别报道有统计学上的显著差异疱疹病毒Ⅱ型Simian病毒和巨细胞病毒曾被认为可能是致癌因素这些都是性接触传染的病原体但前列腺癌患者的配偶却很少发生子宫颈癌职业和环境研究提示镉和锌可能是本病的化学致癌剂但仍未获得结论有关饮食的研究提示进食过多脂肪与前列腺癌发病呈正相关日本的一项报道提示多进绿色和黄色蔬菜可减少前列腺癌发病率教育程度调查发现受初等教育发病率高受大学教育者低早婚者发病率高晚婚者低;有前列腺癌家族史者发病率高可能与基因的易感性和同一生活环境有关;患者中生男孩子的较多针对危险因素提倡晚婚少育注意生殖器官卫生及适度性生活可减少老年后前列腺癌的发生

  3.社区干预 根据前列腺癌的流行病学老年人前列腺癌有逐年上升趋势肿瘤正在成为越来越大的社会问题它是当代主要的医疗负担之一为了做到早期诊断早期治疗许多国家已开展了前列腺癌的普查工作社区卫生站有义务为高危人群老年男性每年开展1次普查工作做好防癌的宣传工作对康复期间的病人给予护理指导及治疗

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